Уважаеми лекари,много Ви моля за коментар и съвет относно епикризата и назначеното лечение на баща ми.Той е на 60 год.Диагноза-карцинома ректи.Тумор-умерено диференциран,слузообразуващаденокарцином с инфилтрация в субсерозната мастна тъкан.Лимфни възли от мезоректума 5 с хроничен лимфаденит.Близка резекционна линия-свободна от тум.инфилтрация,далечна рез.линия-в норма.Ст.2;кл.гр2,pT3 pN0pM0.Придружаващи заболявания CA ларингис-Т2NOMO.-STATUS пост оперционем.
Операция;RESECTIOP RECTI ABDOMINO-ANALIS.pLASTIKA CANALIS INGUINALIS DEXTRA.EXCISIO CYSTAE RENIS SINISTRA.tRANSVERSOSTOMIA.Няма проведена предоперативна лъчетерапия.Насочва се за следоперативна химиотерапия по схема 5FU+LV.
В дисталната част на аортата има голяма аневризма.Лигираха се сигмиоднитесъдове и артерия ректалис супериор.Прекъсна се дебелото черво в проксимална сигма.Преряза се тумора точно над линеа дентата,като клампата се постави на 2 см от тумора.Инвертира се аналниа канали се напражи коло-анална анастомоза по Masuel-weir.
Моля ако може с по прости думи да ми разясните .Притеснявам се и че няма назначена лъчетерапия и след операцията,защото чета ,че за ректалните тумори се назначава.
Моля за вашето професионално мнение.Притеснява ме също дали химиотерапията няма да направи и проблем с оглед на аневризмата ,която е открита и казват ,че е стара.
Много Благодаря ,че има лекари като вас,които ни помагат да се ориентираме в такива стращно трудни моменти.Весели празници!!!Бъдете здрави!!

Мерси за поздравленията и пожеланията. Мисля че ти писах вече не веднъж, че трябва лекар да огледа лечението досега и пациента. Няма как по един покачващ се туморен маркер да се назначи лечение в интернет форум. Просто не е сериозно.

Като цяло и най общо метастатични рак на простатата се лекува с няколко линии терапия:
1. Първата винаги е да се спат тестисите да произвеждат тестостерон - или като се отстранят хирургично или със Золадекс/Люкрин или нещо от сорта.
2. Ако при това ПСА продължи да расте - втората линия хормонални препарати са - Касудекс (Бикалутамид, Бикусан и прочие... едно и също нещо) или Флутамин
3. Трета линия - разни по-малко ефективни лечения като - Андрукур, Провера, Диетилстилбестрол, Кетоконазол/Кортизон.
4. Четвърта линия - обикновено химиотерапия от някакъв вид (обикновено Доцетаксел)
5. Пета линия - Абиратерон (още май го няма в България) или някакво експериментално лекарство.

Лъчетерапия и изотопна терапия, когато и където трябва.

Това е най-общо. Не мога да те насоча към нищо конкретно, защото не съм лекар на баща ти.

В днешно време Т3 туморите би следвало да се идентифицират преди операцията с модерните ендоскопски услтразвук машини или с ЯМР на таза. Поне при мен Т3 пациентите получават предоперативна лъчетерапия, по една или друга схема, с или без химиотерапия.

Така или иначе тази възможност е пропусната. Лъчетерапията добавя сравнително малко проценти към резултатите на съвременните хирурзи (окло 3-5% по отношение на локалния контрол при положение, че е направена Тотална Мезоректална Резекция). Дали баща ти е имал такава не знам, епикризата говори за какво ли не, но не и за най-важното. Освен това има и степени на рТ3 - лъчетерапията е много по-важна при по-напредналите подгрупи на рТ3 - отново няма дума в хистологията в това отношение. Защо са премахнали кистата на бъбрека, за мене е загадка.

Не е грешно оттук нататък да се отиде направо на химиотерапия (ако става дума за по ранни форми на рТ3). Аневризмата не е проблем за химиотерапията, но ако е над 6см е добре да се оперира в определен момент, като минат нещата с рака на ректума.

Уважаеми PRN,
за много години и наздраве с една силистренска кайсиева!

Много благодаря за бързия отговор.Искам да попитам ако не е извършена тотална мезоректална резекция ,може ли да се извърши на втората операция,когато ше се върне червото.(извинявам се ако въпроса ми е некомпетентен,но просто искам да се направи всичко ,което може и както трябва,но се повече се загубвам вярата си че се прави всичко необходимо).
ще попитам и лекуващият ни лекар за степента на Т3 и евентуално за лъчетерапия ако е добре да се направи,ако не закъснеем,защото доколкото чета може да се прави до един месец сед операцията.Така ли е?

Не, ме може да се направи въпросната резекция на втори етап (поне не е нещо което нормално се прави). Операцията по затваряне на стомата е обикновено малка и проста и определено не се пипа таза, където е бил ректума.

Лъчетерапия обикновено започва до около 8 седмцици след операцията (ако няма някакви големи хирургични усложнения, които да я отложат повече).

Голямо благодаря за помощта Докторе!Говорих по телефона с хирурга направил операцията и той ми каза че е извършена тотална мезоректална ексцизия.Когато отидем на преглед на 20.01 ,ще попитам и за подгрупата на Т3 и дали не трябва да назначат и лъчетерапия.Още веднъж Благодаря!!!

с малко закъснение,но от все сърце искам да честитя Новата година на нашите прекрасни доктори!Господ здраве да ви дава и дълъг живот!
НЕКА НОВАТА 2012 ГОДИНА БЪДЕ ЗА ВАС НЕ ГОДИНА НА ПОЖЕЛАНИЯ,
А НА СБЪДНАТИ ЖЕЛАНИЯ!
ПОСРЕЩНЕТЕ Я С РАДОСТ,
ИЗЖИВЕЙТЕ Я ИЗПЪЛНЕНА С ЕМОЦИИ,
И Я ИЗПРАТЕТЕ С РЕАЛИЗИРАНИ УСПЕХИ!

Първо искам да пожелая здрава и Успешна година на всички.

А въпросът ми е следния:

Баща ми има туморно образование на ларинкса. Резултатите от скенера са следните: КТ данни за Ту формация с размери около 3 см и нееднородна структура и хиподензни зони на разпад разположена - вдясно на нивото на ларингса, компресираща съдовете без да може да се изключи инфилтрация. Мекотъканна формация на десните гласни връзки с остеолиза на хрущяла и облитерираща лумена. Дребни лимфни възли под 1 см на нивото на ларингса, повече отдясно. Няма данни за уголемени лимфни възли в горния медиастинум. Щитовидна жлеза с хомогенна структура без данни за патологични промени.

За сега имам само това. Биопсия ще се прави утре а резултатите от нея до 10-ина дни

Моля за коментар на гореописаното и какви са вариантите за лечение - разбира се ако данните които давам са достатъчни

Предварително благодаря

Изглежда баща ти да има доста напреднал рак на ларингса с разрушаване на хрущяла и засягане на лимфните възли на врата. Трябва да изчакате резултатите от бипсията; ако не се окаже нещо съвсем различно (малко вероятно) - лечението е операция плюс лъчетерапия. Трябва да се провери и белия дроб - рака е доста напреднал и понякога може да има белодробни метастази.