Благодаря Ви, докторе!
Борбата с това зло е трудна (да не кажа невъзможна), но се надявам с Ваша помощ и с тази на клуба да се преборим поне за още малко време.

Здравейте ,
Онко комисията ми назначи само повторна операция за отстраняване на по голяма част от тъканта около тумора.Това е месец и нещо след операцията.Отново ми казаха ,че не подлежи на лъче и химио терапия.Много съм притеснена .Тумора е G 2 и KI 67 e15% .Три сантиметра е и до колкото разбрах го водят 1 ви стадии.Въпроса ми е с това КИ 67 какви са ми шансовете да няма рецидив и метастази?Има ли изобщо такива?

Мъж на 52 години.
Операция от рак на простата през март 2016 година - радикална простатектомия, ПИН 1 биопсия, след операцията диагноза Карцином на простатата T1 Nx Mx, високодиференциран аденокарцином Глисън 2+2. Три месеца след операцията PSA - 0,015. Скенер с контраст, показващ
дегенеративни изменения в костно ставния апарат. Мъжът има дискови хернии и протрузии на нива Л3-Л4, Л4-Л5 и Л5-S1, остеопорозни промени, две сменени тазобедрени стави и увреден гръбнак. На 12.08 сцинтиграфията С99мТс-MDP-740Mbq на апарат ГАМА КАМЕРА-СПЕКТ показва повишено включване на остеотропния радиомаркер в зоната на Л3,4,5 -170%, в дясна сакроилиачна става -139% и в областта на костите, образуващи двете тазобедрени стави - средно 135%. Заключение - огнищно повишен костен метаболизъм и в Л3,4,5 - суспектен мета процес. С препоръка за КАТ.
Същия ден направен скенер с разчет "състояние след ендопротезиране на двете тазобедрени стави, на този фон се откриват дифузни остеопоротични промени и изразени дегенеративни такива в костноставния апарат на таза и тораколумбалния сегмент.Няма данни за остеолитични или остеосклеротични огнища от първичен или вторичен произход".
Консултация с онколог, заявил "няма нищо притеснително", а друг назначил лъчетерапия. И двете мнения са преди втория скенер.
На кое да вярваме и какво е Вашето мнение? Има ли нужда от лъчетерапия, и има ли мета според Вас?

Редактирано от MarianaDi на 13.08.16 19:34.

Според мен метастази няма - при толкова нисък ПСА те не могат да бъдат открити така или иначе с обикновена сцинтиграфия и СТ. Не е нормално да има какъвто и да е ПСА след операция обаче; това показва че има останала простатна тъкан. Като цяло аз би се притеснявал от това и бих назначил лъчетерапия - или сега веднага или след няколко месеца (в зависимост от това как е континенцията на пикочния мехур).

Спорно е мястотото на ПМСА скена (галиев скен правен в момента само в Турция в района). ПСА-а е още много нисък за да се прави - шанса да открие нещо е под 50%. При малко по-висок ПСА той се увеличава много бързо и с ПСА над 1, шанса да се намери източника на ПСА е 93%. Този източник може да е простатнто ложе, но може да е на друго място в тялото. Добре е да до се знае преди лъчетерапията, иначе се работи малко на сляпо.

Ако това, която си ми написала е всичко от хистологията - мисля че трябва да се разчете отново от патолог, който гледа по-сериозно на работата си. Важни са неща като периневрална инфолтрация, резекционни линии, въвличане на семенни мехурчета, вадени ли са лимфни възли и прочие. Глисън 2 отдавна не съществува в класификацията на простатния рак (най-ниското е 3) и т.н.

На последното изследване ПСА беше 0.002. Това мисля, че е добре, Вие как смятате? Сега предстои ново изследване...прехвърлихме се в Сити клиник,
лъчетерапия....нали някой все пак трябва да я назначи? Какво бихте ни посъветвали?
За хистологията преписвам дословно - стандартно оцветяване с ХЕ-I3466, ляв дял простата - атипична жлезеста хиперплазия на простатата ПИН 1 - карцинома ин ситу 3467, десен дял простата високодиференциран аденокарцином Глисън 2+2, общ.скор 4 =66; 3468 ляво семенно мехурче без бластомни елементи; 3469: дясно -//- :=ляво=68: РСМ : без наличие на бластомни елементи; Л.ВЪЗЛИ в дясно - 3471,2,3 :хроничен неспецифичен лимфаденит, Л.ВЪЗЛИ в ляво :3475,4:= II-без бластомни елементи.

Редактирано от m_a_r_i_a_n_a@abv.bg на 27.08.16 14:06.

Въпросът е на nikidi07

"От скоро се сблъсках от близо със тази страшна диагноза! Имам нужда от информация и надежда, че шанс има!
Майка ми на 61г. наскоро претърпя тотална хистеректомия, като хистологичните изследвания потвърдиха Папилиферен серозен систаденокарцином III. Ще цитирам дословно епикризата:
Интервенция: LHT cum adnexibus, Biopsia omenti, drenage
Находка: Жълтеникава асцитна течност около 7 литра. Карциноматозно променен оментум с прирастнали тънкочревни бримки към него. Матка - Хипотрофна, Карциноматозно променена. Двустнанно маточни тръби с дребни метастази, яйчници - карциноматозно променени.
Хистология:
1. Маточна шийка с наботови кисти
2. Маточно тяло - отрофичен ендометриум. Миометриум с аденомиоза и карциноматоза от яйчниковия карцином по сероза.
3. Първи аднекси - тръба с карциноматоза, яйчник с папилиферен серозен китаденокарцином III
4.Втори аднекси - тръба с карциноматоза, яйчник с папилиферен серозен китаденокарцином III
5. Оментум - с карциноматоза от яйчниковия карцином
Стадиране: T3cNxM1
Беше ми обяснено че операцията е минала успешно и са отстранили всичко, че положението е много тежко и бяхме насочени към химиотерапия.
Първата вливка беше
(20 дни след операцията) на 10,09,16 -Паклитаксел 325мг +Карбоплатин 550мл(това е посочено като лечение в епикризата от Клиника по медицинска отнкология - Отделение Клинична Хематология)
Та въпросите са ми:
Има ли шанс да се повлияе от това лечение и метастазите да се "стопят"; Малко преди първата вливка пак се появи асцит, което много ни разтревожи- нормално ли е и защо не се прави пункция или сам ще се абсорбира, но кога?. Тя е с много ниско кръвно (80/60) и същевременно с висок пулс- 100, а понякога до 115.
Сега след вливката има позиви за гадене, много се изнерви и стана страшно чувствителна и емоционална, но се оплаква и от болки в корема и във лявото бедро(понякога ги опесва като мравучкане но друг път като че ли й забивали пирони в крака). Това нормално ли е?
Даваме Деган и Спазмалгон,но за нервите и безсънието нищо не ни изписаха.
Преди операцията пиеше Ксанакс за нервите, може ли и сега да и даваме ( съвместим ли е с ХТ)?
Може ли да й давам някакъв лаксатив, затощо има и проблем с дефикацията?
Предварително благодаря!!!!!"

Да имаш кураж не значи да не се страхуваш,а да си господар на страха си - Марк Твен

Аз да си повторя питането.......
На последното изследване ПСА беше 0.003 - ппредстои ново в края на месеца. Това мисля, че е добре, Вие как смятате? Сега предстои ново изследване...прехвърлихме се в Сити клиник, там е правено изследването. Мислите ли, че се налага лъчетерапия?
За хистологията преписвам дословно - стандартно оцветяване с ХЕ-I3466, ляв дял простата - атипична жлезеста хиперплазия на простатата ПИН 1 - карцинома ин ситу 3467, десен дял простата високодиференциран аденокарцином Глисън 2+2, общ.скор 4 =66; 3468 ляво семенно мехурче без бластомни елементи; 3469: дясно -//- :=ляво=68: РСМ : без наличие на бластомни елементи; Л.ВЪЗЛИ в дясно - 3471,2,3 :хроничен неспецифичен лимфаденит, Л.ВЪЗЛИ в ляво :3475,4:= II-без бластомни елементи.

Ще съм благодарна на всякакви мнения.

Пускам и тук моята история, може пък някой лекар да я срещне и да ми отговори компетентно.
През 2015 год. (тогава бях на 47 год.) започнаха да ме навестяват болки в задната област на дясното рамо, към основата на врата. Обикновено се появяваха в малките часове на нощта и се наложи 2 пъти да потърся спешен неврологичен кабинет, като ми бяха изписани успокоителни с обяснението, че вероятно става въпрос за шипове. След втората случка отидох при личния лекар, направихме кръвна картина, урина, профилактични прегледи и всичко си беше ОК. По мое настояване ми бе предоставен талон за физиотерапия след което имах 10 прекрасни ръчни масажа на врат и гръб, както и по още 2 процедури на апарати и тъкмо се чувствах летяща и весела, когато в нощта след последната ми физиотерапия отново ме навести силната болка, вече с подчертано кризисен характер и този път направо отидох в МВР болница, където на системи дочаках сутринта и направих консултация с невролог, пулмолог и кардиолог. Беше ми направен скенер на гръден кош с контрастно вещество и една великолепна д-р Люцканова ме застреля с информацията, че в преден и горен медиастинум тя вижда образувание, което е 75/55/35мм и конгломерати от възпалени лимфни възли около него. След 2 дни постъпих в пулмологията на болницата за бронхоскопия с цел да се върви към конкретно диагностициране. Бронхоскопията отхвърли белодробни проблеми и след седмица постъпих в белодробната болница, където проф. Д. Петров ми направи биопсия и доц. Славова(патоанатом) се произнесе, че диагнозата е тимом от смесен тип.
Тимом определиха и още трима лекари патолози – доц. Гегова, доц. Каменова и доц. Ценова.
След направен скенер от доц. Стойнова тимома беше конкретизиран като инвазивен и обхванал вена кава супериор, аорта асценденс,пулмонална артерия и т.н.....изобщо органите в съседство бяха засегнати.
Реших да се лекувам в БГ и започнах да си търся хирург, който да ме оперира и предвид сложността на операцията не бяха много операторите, както се досещате. Избрах проф. Начев и на 30.09.2015 год. бях оперирана в болница „Св. Екатерина”. Престоят ми там бе 20 дни в които бях обгрижена на ниво и изписана наистина в добро общо състояние. Следоперативното ми възстановяване бе свързано с преодоляването на задух, който бях получила след отварянето на гръдния ми кош, но към днешна дата вече започвам да лежа отново по гръб и мисля, че с времето ще се нормализира напълно моето дишане(правя разни дихателни техники и т.н). Химиотерапията ми започна на 07.01.2016 год. под ръководството на проф. Тимчева, като направих консултация с лъчетерапевт и след като обсъдихме моя случай, взехме решение, че няма да се прави лъчетерапия, поради спецификата на място, на което се намираше тимома и предвид факта, че при такава терапия има облъчване и на съседни структури. Химиотерапията бе с паклитаксел и карбоплатина – 6 вливания, които приключиха на 25.05. 2016 год. Последваха контролни скенери, правени при доц. Стойнова и 2 месеца след химиотерапията беше всичко уж ОК, но 8 месеца след химията скенера показа рецидив на мястото на тимусната жлеза и три увеличени торакални лимфни възли. Веднага ....след около 20 дни направих ПЕТскенер и заключението му е, че има рецидив и един увеличен торакален лимфен възел. Няма да описвам емоциите, защото ще се получи роман, но след консултации с хирурзите на „Св. Екатерина”(не съм имала разговор с проф. Начев) подробно ми обясниха, че никак не е добре отново да се оперирам и според тях трябваше да се ориентирам към химиотерапия и лъчетерапия. Сега повтарям химиотерапията в болница „Иван Рилски”, като междувременно се консултирах с доц. Иглика Михайлова от Дървеница за лъчетерапията. Тя в началото на разговора ми каза – аз предпочитам хирурзите да го оперират, но след като казах какво сме обсъждали няколко часа с тях ...тя каза-тимома не е чувствителен към лъчетерапията, но ще я направим. На моите въпроси не е ли опасно, съобразно факта, че лезията лежи върху вена кава супериор на височината на аорта асценденс и т.н...тя ми отговори-не е опасно. Отново направих консултация с лъчетерапевта при който бях ходила след първата химиотерапия, той отново отказа да ме облъчва заради близостта със сърцето ...изобщо заради цялостната локация.
С медицинската онколожка д-р Виолетка Маринова от „Иван Рилски” се разбрахме, че ще направиме 3 вливания(към днешна дата съм направила едно, следващото е на 31.05.2017) ще направиме контролен скенер да видиме какво става.
Въпросите ми са следните:
1. Има ли някой в клуба с моята диагноза(аз видях описания случай от 2009 год) с който да си обменяме информация?
2. Има ли сред Вас хора, които да са правили лъчетерапия при която да са облъчвани структури, близки до сърцето и белите дробове?
3. Бих искала да се свържа и с хора на които се е появил рецидив след операцията.
4. Тъй като до момента не съм сменила хранителния си режим, мислите ли че това е причината за рецидива?(четох доста от писаното тук за храненето)

Това не е написано за Въпроси към лекарите.
Съкрати описанията, ненужно увеличават текста, не ги четат и често не отговарят.
2015 г. скенер гр. кош по повод болки във врата - находка
След биопсия - тимом...
операция септ. 2015г.
Химиотерапия - брой с лекарства
Рецидив - след 8 месеца, химия -..
Въпрос - да правя ли лъчетерапия? и друг?

Да имаш кураж не значи да не се страхуваш,а да си господар на страха си - Марк Твен

дадено:
син- 32г, операция 31.03.17г: "CARCINOMA APEDICSIS G2 pT4b N1(2/22)M0 CUM INFILTRACIONEM PARIETIS ABDOMINIS. STATUS POST LAPAROTOMEAM. MOBILIZACIONEM COLI DEXTRA ET ILEI TERMINALE. DISECTIONEM LYMPHONODULORUM. STATUS POST LAPAROTOMEAM MEDIANA MEDIA. CHEMICOLECTOMIAM DEXTRA “VIDEO ASSISTED” CUM RESECTIONEM PARCIALIS PARIETIS ABDOMINIS ET ILEO-TRANSVERSO ANASTOMOSIS TERMINO-LATERALIS"

от 06.06.17г РЕЗУЛТАТ ОТ ПЕТ/ КТ ЦЕЛОТЕЛЕСНО ИЗСЛЕДВАНЕ:

Заключение: ПЕТ/КТ за метаболитно активно огнище във фоса илиака декстра налагащо проследяване. В ДД план лимфен възел"

Въпроси: може ли да е постоперативно срастване или е мтс в лимфен възел? и как се проследява: повторен ПЕТ след колко време? колоноскопията ще бъде ли информативна в този случай?
Благодаря!

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите