Истински не знам какво да те посъветвам, освен до обсъдиш въпроса с онколога си. Аз лично не бих експериментирал повече с карбоплатина, при доказана алергия към нея. Цисплатината е различна химиотерапия, макар че също е производна на платината. Все пак алергията едва ли е към метала, а към цялата молекула, която има различна структура. Разбира се може да се окаже, че има кръстосана алергичност, но тя никак не е задължителна.

Здравейте, уважаеми PRN,

Трудно ми е да съм кратка и изчерпателна, ще опитам:

2006 г. - серозен папиларен кистаденокарцином II В. Операция и 6 курса Таксол+Цисплатина.

2012: повишен маркер. Скенер - лезии, които по-късно се оказаха аксцесорни слезки.

- Химия - Маркерът е 196. 8 курса, Таксол + Карбоплатина. Маркерът не пада чувствително (117).
- Консултация с хирург. Ревизия на корема - частична резекция на сигмата на дебелото черво. Микромети по перитонеума.
- Отново химия - Таксол + Карбо. Задържане на маркера.
- Смяна с Топотекан - 4 курса.
- Отново Таксол + Карбо - няколко курса, вече не помня колко точно, до май 2014 г., но лекуващият ме, препоръча почивка, поради дългото лечение и натрупана токсичност. Беше ми обяснено, че е очаквано маркерът да се вдига заради микрометите по перитонеума. Попитах кога да започна да се шашкам - и 100 да стане, ако няма нещо на скенера, не е страшно.

2015, октомври - Маркерът стана 116. Скенерът беше чист два месеца преди това.

На проведената консултация се реши да започна с няколко курса Карбоплатина за да свалим маркера, а след това, евентуално, да бъда включена в програма за поддържащо лечение с хапчета, в случай, че отговоря на условията (според мен ставаше дума за Олапариб).

Но маркерът се задържа на приблизително същите стойности, около 116, без да расте, но и без да пада. И така откарах 5 курса, докато маркерът не стана 152 - най-сетне се заключи, че трябва да се помисли за смяна на лекарството. Според мен, това беше видно и след 3-я курс, но това е друга тема.

Предлагат ми да продължа със стандартната химия при платинарезистентност - Топотекан.

Основният ми въпрос е:

Каква последователност е най-добре да бъде приложена, за да не се губят варианти за по-нататък, и като се вземе в предвид възможността да се приложи Каеликс, а може би и лекарството в изпитване Лурбинектедин?

Не ми се иска да се лиша от възможност да приложа новите лекарства, ако сега започна с Топотекан...

Каеликсът не се покрива в БГ. Не съм наясно дали, при това положение, е включен в БГ Медицински стандарт и за коя линия може да се ползва... Няма как да съм сигурна и, че мога да се включа в клиничното изпитване за Лурбинектедин - дали съм подходяща и дали ще пожелаят да ме включат. Но ще направя каквото мога за да имам по-голям шанс.

Разбира се, предстои да се срещна с лекар, но ще се радвам да споделите Вашето мнение.

Допускам, че въпросът ми може да е неуместен. Ние, пациентите сме опасни - знаем достатъчно малко, за да ни възникват безброй въпроси, но и достатъчно много, в същото време, за да се умопомрачим тотално

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Отдавна не бех влизал във форума. Въпросите са ти прекалено трудни. Истината е че не мога да ти истински съвет. Като цяло е добре да се приключи е едно лекарство преди да се мине на следващото. Т.е. да се докаже, че не върши работа. Иначе лекуващия онколог ще трябва да вземе решение кое след кое точно да се включи.

Каеликс-а не ти е даван досега. Не съм съвсем сигурен какво може да се очаква от него. Шанса тумора да отговори е около 25%. Lurbinectedin-a e експериментално лечение. Вероятно става дума за клинично изпитание за да има шанс човек да е на него. Повечето експериментални лечения, ползват като контролно рамо или Цисплатина или Топотекан. Т.е. ако си открито резистентна към тях може и да не те приемат на клиничното изпитание.

...Докторе, във виртуален и реален аспект

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Редактирано от Ekna на 29.03.16 20:55.

С проф Дудов си в добри ръце. Болницата наистина се опитва да предложи различен тип онкологична услуга - интегрирана, с човешко лице, компетентна и без недомлъвки и полуистини.

Здравейте от4 дни съм с диагноза субкутанен епителоиден миксофибросарком рT 1NxMxG2 ,резекцията е в здрава периферна тъкан,минимално отстояние на дълбоката резекционна ивица от туморния ръб 5мм.
На 17 съм във Варна в Света Марина на 5 скенер за евентуални метастази.
Нямам назначена лъче или химио терапия за в момента.Знам,че така се процедира в такива случаи .Какво е най добре да предприема с тази диагноза ,пък било то и лечение извън страната?

Здравейте,
Моля за съвет и насока. Става въпрос за мъжа ми, на 65 г.
Опериран от рак на пикочния мехур на 07.08.2012 г. Резултат от хистологията - инвазивен уротелен карцином - high grade. Назначени и проведени 30 курса лъчетерапия (на 20-та лаборанта установява, че са правени не точно където трябва).
През 3-4 месеца е ходено редовно на контролни прегледи, при които не са откривани проблеми. През 2014 г се появи отново кръв в урината. Според лекуващия лекар те са вследствие на лъчетерапията.
Октомври 2015 г открит рецидив около 5 мм. Декември е направен ТУР. Лекарят каза, че е взел проба и от кръвоносните съдове защото се съмнява за ангиогенеза и туморно огнище. Терапия не е предписвана, в епикризата няма данни за хистологично изследване.
Април 2016 г отново рецидив 5-6 мм. Диагнозата е Т2аNxM0. Направен ТУР, хистологията показа същия вид тумор - инвазивен уротелен карцином с висока степен на малигненост и термични промени. Насочен за КАТ.
Резултат от томографията:
Черен дроб - без огнищни лезии, в артериална фаза се вижда малък хемангиом 15 мм. Жл. мехур - б.о.Параортални и паракавални лимфни възли интактни.
Слезка, панкреас, надбъбреци - нормална топика, размери, структура. Бъбреци със запазен дренаж.
Малък таз - простата, ректум - б.о.
Пикочен мехур - в лявата половина се намери дефект в изпълването - Ту формация 38/28 мм, плътност повишаваща се от 44ХЕ на 58 ХЕ, на широка основа по задната стена вляво, вероятно рецидив.

Моля, препоръчайте ни специалист към когото да се обърнем и насока какво да правим.
Благодаря Ви предварително.

Редактирано от krocus5-109954 на 27.05.16 14:11.

В повечето случаи е необходима лъчетерапия (ако няма местастази). Има доспта специфични подробности обаче. Като цяло тези саркоми имат лошия навик да рецидивират на същото място. Метастазите са редки, поне в началото когато се поставя диагнозата.

Като цяло следващата стъпка би била цистектомия - премахване на пикочния мехур с някаква реконструкция (след стадиране за метастази). Прави се от уролозите. Мисля че тези в Хил Клиник вършат добра работа, но нямам конкретни впечатления от цистектомиите им.

Благодаря за отговора.Пет скенера не показа метастази.В началото на месеца съм на онко комисия.Ще видим какво ще решат.