|
Страници по тази тема: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | (покажи всички)
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: *jull**]
|
|
Автор |
anetoh (непознат
) |
Публикувано | 09.04.14 19:51 |
|
Най- вероятно въпросът ми не е за тук... Но тук отговаря компетентен лекар.
Отдавна ме вълнува въпросът за дарението на органите.
Питането ми е онкологично болните в ремисия могат ли да даряват органите си ако се гътнат от нещо друго?
Ще "илюстрирам" въпроса си с моя случай: оперирана съм 2000 година- РМЖ. Следват лъчетерапия и химиотерапия ФЕК. Без рецидиви и метастази до момента (и дай, Боже, все така ).
В две поредни години ме жили оса и ме връщат буквално от оня свят, като пребивавам и в реанимация. Ако не успеят някой път... или получа инсулт... или инфаркт... мога ли да даря органите си?
Изследват ли се за "блуждаещи" ракови клетки?
Трябва ли да декларирам предварително, че съм имала такъв проблем?
Предварително благодаря за отговора, докторе- въпросите ми май са повече от един (ще съм Ви благодарна и ако ме насочите къде и кого мога да попитам)!
Само да допълня, че съм на 55.
Редактирано от anetoh на 09.04.14 19:56.
| |
|
Здравейте,
Въпросът дали органите са годни за даряване се решава на индивидуален принцип. За много хора, които са имали рак или са в дълги ремисии, е възможно да даряват органи, но това зависи от типа рак, кой е даряваният орган и медицинското състояние. Ситуацията е друга при активно развиващ се и метастатичен рак, където по принцип даряване не се препоръчва.
| |
|
Благодаря Ви за отговора!
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: *jull**]
|
|
Автор |
faith5 (непознат
) |
Публикувано | 15.05.14 22:08 |
|
Здравейте! Имам няколко въпроса, свързани с проведена операция на карцином на яйчниците. Става дума за леля ми. При операцията са й отстранили яйчниците, матката, оментума и апендисита. Още същия ден говорихме с хирурга, но той използваше медицински термини и обясненията му ми бяха малко неясни. Разбрахме какво е отстранено, но така и не ни стана ясно дали е имало разсейки в другите коремни органи. При повторен разговор с него общо-взето е казал, че не е имало какво друго да се отстрани и големи подробности не е дал. Например не е споменал нищо за лимфните възли, явно не са отстранени.
Днес изписаха леля ми, беше готова и епикризата, а хистологията ще излезе другата седмица. Опитам се да разбера нещо повече от епикризата:
"Оперативна находка:
In situ: Матка с нормална големина. Десни аднекси - Ту формация с д - 18 см, Леви аднекси - Ту формация - 9 см, поликистозни с плътни участъци, с вид на неоплазма. Около 3 литра кървав асцит. Не се вижда карциноза по париеталния и висцералния перитонеум. Черен дроб - б.о. Няма увеличени лимфни възли параортално и параилиячно двустранно. Останалите коремни органи - б.о.
Направи се тотална хистеректомия с двустранна тумораднексектомия, тотална оментектомия и апендектомия. .....(следват подробности как е извършено зашиването)
Препарат - матка, аднекси, оментум, апендикс, сером
На разрез - Ту формация на яйчниците с разнородна структура с вид на карцином. ПВКУ и CC - б.о. CU - гладък. Оментум - б.о. Апендикс - катарални промени.
Гефрир: карцином на яйчниците"
Правилно ли разбирам от горното, че няма разсейки в оментум, черен дроб и останалите коремни органи, а карцинома е съсредоточен в яйчниците? Лимфните възли не са отстранени, нали? Асцитът изследва ли се при хистологията за наличие на туморни клетки? Под сером или може би "серум" асцитната течност ли се има впредвид?
Много благодаря предварително за помощта!
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: faith5]
|
|
Автор |
faith5 (непознат
) |
Публикувано | 21.05.14 22:25 |
|
Отново се включва в темата с надежда да получа малко разяснения. Днес е излязла хистологията на образуванието на леля. Провели са и онкокомитет следобеда, който я насочва за химиотерапия.
Ракът е 3 A. Ясно, че това е трети стадий, но "А" какво означава? Ето и хистологичният резултат:
"Окончателна диагноза: C 56 Ca ovariiorum 3 ст St post LHT cum adnexibus, omentectomia totalis et appenectomia
Хистологичен резултат:
Хистологично: цитология - мезотелни клетки с дегенерация, единични атипични клетки
Гефрир: папиларен карцином
Трайно изследване: срезовете показват нискодиференциран ендометриоден аденокарцином. Солидната компонента е прибл. 75% от тумора. Намира се инвазия по повърхността. Намира се инвазия в оментум. Описаният неопластичен процес засяга двата овариума поотделно.
Апендикс - лимфоидна хиперплазия
Ендометриум - атрофични промени
Миометриум - запазена хистологична структура
Маточна шийка - не се намира дисплазия на епитела
Серозен цистаденом на овариум без пролиферативна активност на покривния епител
Диагноза: нискодиференциран ендометриоден аденокарцином на левия и десен овариуми. Карциноза на перитонеум. Серозен цистаденом на десен овариум."
Какво означава "намира се инвазия в оментум" - че има разсейки там ли? А карцинозата на перитонеума предполагам означава, че той е сериозно засегнат. Този "серозен цистаденом" на десен яйчник какво означава??
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: faith5]
|
|
Автор |
PRN () |
Публикувано | 23.05.14 02:27 |
|
Без да разнищвам всеки ред в хистологичния репорт (някой от нещата са описани малко през пръсти, така или иначе), жената има рак на яйчниците. Изглежда, че и двата яйчника са засегнати, намерили са разсейки по оментума, както и няколко литра течност в корема. Това поставя заболяването й в стадии IIIА (при положение че няма метастази по скеновете). "А" означава малки перитонеални разсейки, видими само под микроскоп. 3-ти стадии означава че има туморни депозити вън от тазa - т.е. по цялата коремна кухина.
Това си е сериозен стадии и от тук нататък жената обикновено се насочва за химиотерапия. Разбира се трябва да се направят скеновете за пълно стадиране (ако не са направени досега).
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: PRN]
|
|
Автор |
faith5 (непознат
) |
Публикувано | 27.05.14 20:02 |
|
Много Ви благодаря за отговора. Не разбирам какво имате предвид под "скенове за пълно стадиране" - някакво допълнително изследване ли?
Хистологичното изследване не се ли прави именно с тази цел - да се определи с точност стадия на рака?
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: faith5]
|
|
Автор |
PRN () |
Публикувано | 22.06.14 12:52 |
|
Не, хистологията покава колко е малигнен рака и ако е взет материал от много места показва донякъде какъв е локалния проблем. Т.е. донякъде стадира заболяването. Хистологията обаче няма как за ти каже дали има разсейки в белия дроб, вътре в черния дроб, в костите (рядко при рак на яйчника) и прочие. Това стадиране обикновено се прави със СТ скен на цялото тяло.
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: *jull**]
|
|
Автор |
lerikom (непознат
) |
Публикувано | 18.07.14 15:00 |
|
Здравейте,
на 03.04.14г ме оперираха. Диагноза: инвазивен дуктален карцином Т2N0M0, G2-3, HER2-0, ER-50%, PR-75%. Назначено лечение -ХТ -6 ФЕК, лъчетерапия и хормонотерапия. Минах 3 курса химиотерапия, но тъй като имам пролапс на митрална клапа лекарката каза, че може да остана с 4 курса само. Много ми се иска да са 4, но дали е разумно според Вас ?
Благодаря.
| |
Тема
|
Re: ВЪПРОСИ КЪМ ЛЕКАРИТЕ № 11
[re: PRN]
|
|
Автор |
TNBC (Тони) |
Публикувано | 21.07.14 15:15 |
|
Здравейте докторе,
задавам въпросите си в тази тема, с надеждата, че ще получа някакъв отговор от Вас, за което ще съм ви наистина много благодарна.
На 37год. съм., оперирана преди две години от РМЖ (тройно негативен). Малко след това втора операция заради рецидив на мястото на първата операцията. 2б стадий.
Направени 3FEC+3docetaxel, 25 лъчетерапии по 2 грея
От преди около месец имам една периодично появяваща се болка, в началото само в лявата тазобедрена става отзад на крака по-скоро може би на седалището, нещо като много болезнено прищракване, което се появяваше при движение, или когато се натоваря повече или в определено положение на крака. като тази болка в началото се появяваше само от време на време.
От около две седмици премина и към кръста най вече в средата, където е гръбнака и в най-долната част на гръбнака, по-рядко болката преминава и в дясната тазобедрена става, на моменти слиза надолу по левия крак, като цяло болката се мени по интензитет - варира от много силна на моменти - до сравнително поносима, на моменти леко затихва, но постоянно изпитвам някакъв дискомфорт на тези места по-тялото, които съм описала. Нещо като ставно-мускулна болка, но не мога да определя точно каква, идва от лявата тазобедрена става отзад на крака, от кръста (най вече в средата), където е гръбнака, и най-долната част на гръбнака.
Преди 2-3 седмици личният ми лекар(който не е онколог) ми казва, че е в следствие от прищипан/ възпален нерв, и ми изписа противовъзпалителни лекарства, пих ги 2-3 дни, но ми раздразниха много стомаха и ги зарязах. Ако болката идва от възпален нерв - от мазането с противовъзпалителни гелове може ли да очаквам, че ще има някакво подобрение?
Аз най-вече се страхувам това да не са метастази на костите, ама наистина сериозно съм се изплашила.
Преди два дни си пуснах изследвания алкална фосфатаза и ниво на общия калций в кръвта - излязоха в норма. Според Вас тези две изследвания показателни ли са за липса или наличие на костни метастази?
Също така исках да ви попитам - на рентгенова снимка виждат ли се добре ако има метастази в костите на таза или по скоро не? знам, че най-добре на сцинтиграфия се вижда, но все пак - на рентгеновите снимки може ли да се разчита?
В моя случай - ако направя рентгенова снимка на таза- дали може да се види добре дали имам някакъв проблем с костите(метастази) или не? Или ако се направят няколко рентгенови снимки на таза - примерно от различен ъгъл?
Ох, просто цялата работа с това мое питане - дали на рентгенова снимка би се видяло по-добре идва от там, че хем искам да направя сцинтиграфия, за да се види имам ли някакъв проблем с костите, хем пък от друга страна се притеснявам, че много облъчвания ми се събраха, за 1,5год. имам направени:
1. 4-5 рентгенови снимки, на бял дроб и раменна става
2. 1 сцинтиграфия на кости
3. 2 КТ на коремни органи с контраст + 1КТ на малък таз с контраст
4. 25 лъчетерапии по 2 грея
Разбира се всички тези изследвания са направени по препоръка на лекари за доуточняване.
Сцинтиграфията ми е от преди около 1 год., като заключение от изследването е написано: “При проведената полипроекционна костна сцинтиграфия се визуализира силно нехомотенно, леко до умерено натрупване на остеотропния радиофармацевтик в прешлшните на гръбначния стълб и големите стави като при изменение с дегенеративен характер. Не се виждат хиперфиксиращи огнища“.
Като на снимката(такава като рентгенова, формат А5) днес чак погледнах, че се виждат ясно две черни точки, и то точно на тези места дето най-силно ме боли(в лявата тазобедрена става и в долната част на гръбнака). Докторе, възможно ли е да се сбъркат метастази в костите с дегенеративни изменения? тогава да съм си имала там, а да не са ги видели?
Последният ми КТ(на коремни органи) беше преди 4-5 месеца. Сега ако направя сцинтиграфия - според Вас много ли е това като лъчево натоварване, като цяло което съм приела до момента или? Вие какво бихте ми препоръчали, според вас да рискувам ли само с рентгенови снимки или по-добре да направя направо сцинтиграфия ?
В кръга на шегата - те ми поставили диагноза рак, аз съм седнала да мисля и да се притеснявам колко радиация съм приела от изследвания и терапии.
Ама пък и все пак - ако за всяка болка дето го е споходила човек хукне безразборно да си прави облъчващи изследвания - и така не става, от друга страна заболяването е сериозно - не е шега работа.
Кой лекар всъщност изчислява, колко радиация от изследвания и лечение е приел даден пациент? и на какво най-кратко разстояние от време могат да се правят тези изследвания(става въпрос за КТ, сцинтиграфия, ПЕТскенер, рентгенови снимки и т.н.) без да има сериозна вреда за пациента? Ох, то полезно радиационно облъчване едва ли има и когато се налага – няма на къде ще се правят тези изследвания ако трябва, но то с нашата диагноза всеки лекар, който види нещо съмнително примерно на ехограф и веднага за доуточняване изпраща на скенер. Всъщност се получава един омагьосан кръг - от една страна всякакви облъчващи изследвания причиняват рак, а от друга страна само точно тези причиняващи рак изследвания могат да докажат наличие на рак.
Докторе, можете ли да ми кажете по това, което съм описала според вас кое е по-възможно да е - прищипан нерв или костни метастази? Постарах се доколко ми е възможно да опиша подробно, но ако информацията не е достатъчна - ако трябва ще допълня още. Разбирам, че така дистанционно по интернет може би е трудно за Вас да ми дадете някакъв по-конкретен отговор, но надявам се да получа поне някакъв отговор от Вас.
Хубав и успешен ден!
Поздрави!
| |
|
Страници по тази тема: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | (покажи всички)
|
|
|