|
Тема |
Re: меланом [re: дъждoвнa77] |
|
Автор | acтpoapт (Нерегистриран) | |
Публикувано | 22.11.06 09:33 |
|
|
Стадият на меланомата се определя от размера на тумора и от това доколко се е разпространил в околните тъкани и органи.Стадия на който е меланомата дава възможност да се определи 1.каква стратегия да се избере и 2.каква е прогнозата-вероятността за оцеляване.
Системата, която най-често се използва е т.н.ТNM система:
T-използва се за самия тумор-какъв е размера му и доколко е проникнал в кожата.Т категорията се базира на неговата дебелина и дали той е “улцериран “(a) или “неулцериран”(b).Улцериран означава,че слоя кожа който покрива меланомата липсва.Това може да се установи само под микроскоп при биопсия.Всъщност термина "улцерация" обозначава дали има някакво нарушение-в смисъл на разрушение на целостта на кожата.
N –означава разпространението в лимфните възли.Означението N се отнася до това дали рака се е разпространил в лимфните възли и лимфните канали-каналите свързващи лимфните възли.Рака се бележи с N(a) ако се наблюдава под микроскоп, ако обаче рака се набюдава в лимфните възли с невъоръжено око то това имаме N(b).
N(с ) имаме ако рака се открива в лимфните канали.
M е когато рака се е разпространил –метастазирал в други органи.
Така групирайки информация чрез TNM системата се прави скала за стадия на рака , която се бележи с римски цифри от I до IV.Естествено пациенти с ненапреднал стадий имат по-добър шанс за излекуване и за оцеляване.
Има два метода за определяне на стадия на меланомата-клиничен и патологичен.
При клиничния се използат резултатите от наблюдения, биопсия на меланомата и различните видове снимки.При патологичния метод се използва всичката информация от клиничния плюс информация от биопсия на лимфните възли и другите органи.
Определянето на дебелината и размера на меланома под микроскоп се смята за най-добрия начин за определяне на прогнозата на заболяването.
Патолога определя под микроскоп с помощта на уред наречен микрометър-той прилича на обикновена линийка- дебелината на меланомата.Това е метод по Бреслoу( Breslow), колкото по-тънка е меланомата толкова шанса за оцеляване е по-голям.Дебелината и определя метода на лечение.
Другият метод, този на Кларк (Clark) определя дебелината на меланомата според проникването й в кожата.Кларк използва скала от I до V :
-ниво I – ракът е в епидермиса
ниво II –ракът е започнал да прониква в горната част на дермиса(това е слоя кожа под епидермиса)
ниво III –ракът вече е проникнал в горния дермис
ниво IV- ракът е проникнал в долния дермис
ниво V-ракът е проникнал дълбоко в субкутиса(това е меката тъкан, която се намира над мускулите и костите)
Смята се че метода на Бреслау е по-наджден от този на Кларк по отношение на прогнозата.
И в двете системи обаче се смята, че прогнозата е лоша ако е улцериран-ако отсъства покриващ меланомата слой от кожата.
В тоя смисъл въпроса на "дъждовна 77" е много уместен, в смисъл тя пита дали са правени изследвания N и M-за рапространение в лимфните съдове и в други органи.
|
| |
|
|
|