Missed abortion / Взаимопомощ / Здравна / Проблемно забременяване

АСПИРИН И ИНФЕРТИЛНОСТ

статия на Анджи Бос,
превод на Мари

Аспиринът е широко прилагано лекарство в медицината, което по традиция се използва като болкоуспокояващ и намаляващ треската препарат. В последните години оба4е се отделя все пове4е внимание на антикоагулативните му свойства. С други думи: аспиринът предпазва кръвта от прекомерно съсирване. Ползата от аспирина за репродуктивната ендокринология в момента се изу4ава.

Антифосфолипидни антитела <АФА>

Приеманета на аспирин зна4ително намалява риска от повтарящи се спонтанни аборти <пове4е от две преживени прекъсвания на бременност> при жени със завишени АФА. АФА са вид протеини, които се свързват с коагулативни проблеми. Нали4ието на АФА обикновено се диагностицира 4рез серия от кръвни тестове и все пак една от отли4ителните 4ерти на АФА е повтарящата се загуба на ембрион, 4есто при4инена от разпадане на плацентния кръвен поток заради съсиреци в него.
С антикоагулативните си свойства аспиринът намалява риска от съсирване, съответно кръвопотокът между жена с АФА и нейният ембрион има по-големи шансове да се запази. Най-често аспиринът се изписва в комбинация с хепарин, друг силен антикоагулант, който пък помага в друга фаза от коагулативния процес.
Успехът от приема на малки дози аспирин от хора със завишени АФА е предизвикал изу4аването на ефектите му върху репродуктивната система. Изследването се е фокусирало върху въпроса дали антикоагулативните свойства на аспирина ще подпомогнат увели4аването на кръвоснабдяването на яйчниците и матката. Ако съществува на4ин тези органи да се снабдят с пове4е кръв, то те ще полу4ават по-голяма доза хормони. В резултат на това, яйчниците ще станат по-продуктивни, а мато4ната лигавица ще се удебели и доразвие.

Терапия с аспирин и хепарин

Някои пациенти за ин витро оплождане се лекуват с аспирин и хепарин или имуноглобулин, за да се избегнат аборти. Терапията аспирин+хепарин се предписва на някои жени, които са прекарали няколко спонтанни аборта преди това, дори и да нямат завишени АФА. Докторите от Медицинския институт в Буенос Айрес са наблЮдавали 149 жени, на които е предстояла ин-витро процедура и са приемали по 100 мг аспирин на ден, и 149 жени, на които е предстояло ин-витро оплождане, но без да са приемали аспирин. Резултатите от проучването показват, 4е 45 % от жените, които са приемали аспирин, са забременели, докато процентът е само 28 за жените, които не са взимали аспирин. Изследването също показало, 4е аспиринът е помогнал за увели4аването на произведените яйцеклетки. У4ените са описали средно по 16, 2 яйцеклетки при жените, взимали аспирин, в сравнение с 8, 6 яйцеклетки при жените, които не са взимали аспирин.
"Лечението с малко дози аспирин чувствително увеличава реакцията на яйчниците, матката и скоростта на кръвопотока при яйчниците, процентът на имплантиране и процентът на бременности при пациенти, коите се подлагат на ин-витро процедура."-пише в броят на "Фертилност и стерилност", списание, издавано от Американската Организация за Репродуктивна Медицина, Вашингтон, от месец май. "Явно аспиринът е полезен, ефективен и сигурен препарат за пациенти, които предприемат асистирана репродукция."
Докато изследванията са фокусирани върху ползата от аспирина при жени със завишени АФА или спонтанни аборти, според Организацията за Асистирани Репродуктивни Технологии <ОАРТ>, това ле4ение ве4е се прилага при жени, които се подлагат на ин-витро опложане, независимо дали са преживели спонтанни аборти преди това. В доклад, изнесен от ОАРТ през 1997 г., пише, че от пациенти, приемащи аспирин и хепарин като лечение за инфертилитет, 94 % са със спонтанни аборти зад гърба си, 49 % за жени, при които има несполучливо ин-витро и 19 % са жени, които правят ин-витро за първи път.
Нито аспиринът, нито хепаринът, поотделно или в комбинация, са одобрени като антикоагулативна терапия при ин-витро процедури от Администрацията по храни и лекарства. Въпреки, че информацията за рисковете и ползите от антикоагулативната и имуноглобулиновата терапия при ин-витро пациенти е ограничена, това лечение става все по-често срещано в САЩ.
През 1996 година от церебрален кръвоизлив по4ина жена на 38 години, бременна с тризнаци в девета седмица. Тя е била подложена на ин-витро оплождане с вклЮчена антикоагулативна терапия с комбинация на аспирин и хепарин. Това беше и първият докладван случай на смърт, свързана с бременност от ин-витро процедура и терапия с аспирин и хепарин. До днес това е единственият случай докладван в Организацията във връзка с аспиринова и хепаринова терапия.
Според Организацията антикоагулативната терапия при ин-витро пациенти трябва да бъде предшествана от сериозни научни изследвания и дискусии преди да бъде приета като рутинно лечение, тъй като винаги съществува опасност от кървене при приема на аспирин и хепарин. Жени, които се лекуват от инфертилитет трябва да обсъждат с лекарите си рисковете и ползите от всички терапии, особено такива като антикоагулативните.

Ползване на аспирин дълго време

Ползването на аспирин дълго време може да създаде трудности. Лекарите може да не споменат това на жени, които се опитват да забременят, но използването на нестероидни и противовъзпалителни лекарства като Адвил и Алеве, а също и аспирин могат да причинят проблеми с овулацията. И по-специално използването на тези лекарства може да причини невъзможност на фоликулите да се пукат и освобождават яйцеклетка, наричано още ЛУФ синдром. Това е важен проблем предимно при жени, които поради заболявания като артрит взимат дълго време лекарства от този тип.

Като теглим чертата:

Въпреки че аспиринът е широко достъпен, той не бива да се прилага неразумно. Много лекари казват, че ако аспиринът беше открит в днешно време, то той щеше да се продава само срещу рецепта. В допълнение има хора, които трябва да избягват нацяло употребата му. Това са хора алерги4ни на аспирин, с гастритни заболявания или кървене, с проблемно съсирване.

Когато се опитвате да забременеете е важно да не взимате никакви лекарства, дори и такива, които се продават без рецепта, преди да сте се консултирали с лекар за това. Пациентите не бива да се "самолекуват". Ако чувствате, че не сте били насочен правилно от един лекар, потърсете друг.