Лекарството Кломид
5 отговора
424 прегледа
Лекарството Кломид
Кломид-какво, защо и как
статия на Анджи Бос
превод на Мари
Кломид-дори само името може да уплаши съпрузите и инфертилните жени по света! След приемът му няколко дни, съпругът ми пита замислено:" Защо няма временни квартири без хормони, където съпрузите да могат да отседнат?". Често най-препоръчваното лекарство, когато става въпрос за лечение на инфертилност, Кломидът е и сред най-лошите медикаменти от гледна точка на емоционалните странични ефекти. Но от друга страна, Кломидът е добро лекарство и не изисква поставяне чрез инжекции, което винаги е плЮс.
Какво представлява?
Кломифеновият цитрат често се среща с търговските имена Кломид и Серофен <Serohene>. Кломифенът се използва за предизвикване на овулация, за коригиране на нерегулярна овулация, да подпомогне увеличаването на производството на яйцеклетки и да коригира недостатъчната лутеална фаза. Един от селективните естрогенови рецепторни модулатори се добавя като анти-естроген и "накарва" хипофизата да произвежда повече ФСХ и ЛХ, което от своя страна стимулира яйчниците да произвеждат повече яйцеклетки и фоликули. Като цяло, Кломидните фоликули са с по-голям размер от фоликулите, предизвикани с инжекция точно преди овулацията.
Какво трябва да знам преди да започна да го приемам?
Ако има мъжки фактор, вклЮчен в проблемното забременяване, Цломид няма да реши проблема. Всъщност, именно затова повечето лекари предлагат пълни изследвания и подходящо лабораторно тестване преди започването на Кломид. Никой не бива произволно да започва Кломид, ако има други проблеми, които трябва да се разгледат, тъй като това няма да е от особена полза. Особенно пък ако си плащаш сам лечението-непродуктивното прекалено използване може да с еокаже доста скъпичко.
Какво представляват пълните изследвания и подходящо лабораторно тестване?
Предварителните тестове за фертилност трябва да вклЮчват УЗИ на 3 ден от цикъла, хистеросалпингограма<да се провери състоянието на фалопиевите тръби и да се види, че няма аномалии на матката>, кръвни тестове на 3 ден от цикъла на ФСХ и ЛХ, и кръвен тест на прогестерон и пролактин 7-9 дена след овулацията. Спермограмата при партньора е също от такова важно значение. Т.е. в най-идеалния случай лекарите ще се опитъат да открият защо двойката не зачева. " Влязох в кабинета на лекаря, казах му, че се опитвам да забременея от година и искам да опитам Кломид.", спомня си Доун, 34 годишна жена," Той каза "добре" и ми написа рецепта със 6 дози. Изгубих 6 месеца в опити преди да се установи, че имам запушени тръби!"
Как се приема Кломид?
Кломифеновият цитрат се продава на хапчета по 50 мг и се взима от ден 5 до ден 9 от цикъла, в по-редки случаи ден 4-8 или 3-7. Съществува проучване, което показва, че приемът в по-ранни дни може да доведе до повече бременности, но пове4ето гинеколози изписват лекарството в дните 5-9. в наскоро проведен опит е изписван Кломид в дните 1-5: докато нито една от жените взимали Кломид в дните 5-9 не е забременяла, 24 % от жените, взимали го в дните 1-5, са за4енали. Дневните дози варират от 50мг до 200 мг. Малко лекари ще изпишат 250 мг, но това са редки слу4аи и е против препоръките на производителите. "Merck Manual", наръчник с добра репутация в помощ на професионалните лекари преоиръчва не повече от 150 мг на ден.
Какво да очаквам?
Тъй като всяко тяло е индивидуално, реагирането на Кломид варира в огромни граници. Някои жени нямат абсолутно никакви странични ефекти. Други имат, но те са по-често свързани с емоционалното състояние. Както Лана описва трите си месеца с Кломид, преди да запо4не друго ле4ение:"Хормонален ад" е вероятно най-доброто определение за това. На трети-четвърти ден от приема ставам истери4на без при4ина. Чувствах се все едно, че нямам контрол над тялото си. Започнах да се чудя дали си струва всичко това. Но цялата работа беше няколко дни, преживяхме го, ама не беше никак забавно."
Други страни4ни ефекти могат да бъдат: смяна на настроението, горещи вълни, болезнени гърди и изтъняване на мато4ната лигавица. Вероятността да се забременее с близнаци или тризнаци е 8-10 %. По ирония на обстоятелтвата, Кломид може да при4ини "враждебна" за фертилността слуз и изтънява мато4ната лигавица при пове4е от 30 % от жените, които го приемат. Враждебната слуз убива спермата, а изтънената лигавица възпрепятства импланитаренто на плода и води често до аборти.
Мога ли да си го позволя?
Кломид е едно от най-достъпните лекарства и има широкодостълни еквиваленти. 5 дневен курс с хап4ета по 50 мг може да струва между 14$ и 35$. Ясно е, чв цената нараства, ако предписаната доза е по-голяма. Като цяло е доказано, че ако лекарството не помогне, приемано 4 до 6 цикъла, то няма да помогне и при по-дълго приемане. И все пак ако се направи по4ивка, след направена нова хистеросалпингограма или инсулиново следене при жени с СПКЯ, може да се запо4не нов прием за 6 цикъла.
Какви са рисковете?
Като при вси4ки овулация-стимулиращи лекарства съществува риск от хиперстимулиране на яйчниците. Може да се появят кисти и яйчниците да се уголемят. Това се случва рядко с Кломид и е по-често разпостранено при приемането на други лекарства за инфертилитет. И все пак, ако приемате Кломид и усетите нео4аквана болка, трябва дас е обърнете към лекар. УЗИ може да определи дали има проблем. Кломид не бива да се приема, ако сте бременна или ако имате проблеми с 4ерния дроб.
Преди няколко години имаше изследване, в което се твърдеше, че Кломид увеличава шансовете за рак на яйчниците. По-късно се е установила, че цифрите в това излседване са били неправилни и в днешни дни много лекари не се доверяват на заклЮченията на това изследване. И все пак, ако имате опасения, говорете с лекарят си.
Как ще бъда наблЮдавана?
Много лекари не практикуват рутинни УЗ наблЮдения на циклите, когато се приема Кломид, освен ако не се прави нова хистеросалпингограма. И все пак на 21 ден от цикъла се прави кръвен тест на прогестерон. По принцип Кломифенът трябва да предизвика по-високо производство на прогестерон, което ще подобри състоянието на мато4ната лигавица и удължи лутеалната фаза на цикъла.
В допълнение може да се правят ЛХ тестове за следене на овулацията. Кломид може да при4ини появата на враждебна слуз или да при4ини изчезването на нормалната овулационна слуз. В такъв случай може да се направи посткоитален тест. Това не е необходимо, когато се правят мато4ни инсеминации.
И все пак най-добрият на4ин да се следи дали Кломидът си върши допбре работата са УЗИ: ден 3 да се види дали има нали4ие на кисти, ден 11-12 да се види как расте фоликулът и какво е състоянието на лигавицата, измерване на прогестерон 6-7 дни след овулация, за да се види дали прогестероновото ниво е достатъчно, за да задържи бременност. Посткоитален тест трябва да се направи, когато кръвен тест или ЛХ уринен тест покажат покачване на ЛХ. Ако евентуална враждебна слуз представлява заплаха за спермата, трябва да се правят мато4ни инсеминации. Когато фоликулът е дотатъ4но голям, хистеросалпингограма, следвана от мато4на инсеминация в рамките на следващите 36 4аса е формулата с най-голям процент успех.
Като теглим чертата...
Рисковете са минимални, приемът не е болезнен, сравнителни нескъп препарат, и като цяло Кломид е едно добро лекарство." Без Кломид нямаше да иомам Бенджамин, казва Тами, майка на 34 години, При третия Кломиден цикъл за4енах и вси4ко беше добре. Бих го нпаравила отново."
Ползвани изто4ници:
Marinko M. Biljan, Neal G. Mahutte, Togas Tulandi, and Seang Lin Tang; McGill Reproductive Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Royal Victoria Hospital, McGill University, Montreal, Quebec, Canada. Prospective randomized double-bind trial of the correlation between time of administration and antiestrogenic effects of clomiphene citrate on reproductive end organs. Fertility and Sterility, Volume 71, Number 4 (April, 1999), pp. 633-638.
статия на Анджи Бос
превод на Мари
Кломид-дори само името може да уплаши съпрузите и инфертилните жени по света! След приемът му няколко дни, съпругът ми пита замислено:" Защо няма временни квартири без хормони, където съпрузите да могат да отседнат?". Често най-препоръчваното лекарство, когато става въпрос за лечение на инфертилност, Кломидът е и сред най-лошите медикаменти от гледна точка на емоционалните странични ефекти. Но от друга страна, Кломидът е добро лекарство и не изисква поставяне чрез инжекции, което винаги е плЮс.
Какво представлява?
Кломифеновият цитрат често се среща с търговските имена Кломид и Серофен <Serohene>. Кломифенът се използва за предизвикване на овулация, за коригиране на нерегулярна овулация, да подпомогне увеличаването на производството на яйцеклетки и да коригира недостатъчната лутеална фаза. Един от селективните естрогенови рецепторни модулатори се добавя като анти-естроген и "накарва" хипофизата да произвежда повече ФСХ и ЛХ, което от своя страна стимулира яйчниците да произвеждат повече яйцеклетки и фоликули. Като цяло, Кломидните фоликули са с по-голям размер от фоликулите, предизвикани с инжекция точно преди овулацията.
Какво трябва да знам преди да започна да го приемам?
Ако има мъжки фактор, вклЮчен в проблемното забременяване, Цломид няма да реши проблема. Всъщност, именно затова повечето лекари предлагат пълни изследвания и подходящо лабораторно тестване преди започването на Кломид. Никой не бива произволно да започва Кломид, ако има други проблеми, които трябва да се разгледат, тъй като това няма да е от особена полза. Особенно пък ако си плащаш сам лечението-непродуктивното прекалено използване може да с еокаже доста скъпичко.
Какво представляват пълните изследвания и подходящо лабораторно тестване?
Предварителните тестове за фертилност трябва да вклЮчват УЗИ на 3 ден от цикъла, хистеросалпингограма<да се провери състоянието на фалопиевите тръби и да се види, че няма аномалии на матката>, кръвни тестове на 3 ден от цикъла на ФСХ и ЛХ, и кръвен тест на прогестерон и пролактин 7-9 дена след овулацията. Спермограмата при партньора е също от такова важно значение. Т.е. в най-идеалния случай лекарите ще се опитъат да открият защо двойката не зачева. " Влязох в кабинета на лекаря, казах му, че се опитвам да забременея от година и искам да опитам Кломид.", спомня си Доун, 34 годишна жена," Той каза "добре" и ми написа рецепта със 6 дози. Изгубих 6 месеца в опити преди да се установи, че имам запушени тръби!"
Как се приема Кломид?
Кломифеновият цитрат се продава на хапчета по 50 мг и се взима от ден 5 до ден 9 от цикъла, в по-редки случаи ден 4-8 или 3-7. Съществува проучване, което показва, че приемът в по-ранни дни може да доведе до повече бременности, но пове4ето гинеколози изписват лекарството в дните 5-9. в наскоро проведен опит е изписван Кломид в дните 1-5: докато нито една от жените взимали Кломид в дните 5-9 не е забременяла, 24 % от жените, взимали го в дните 1-5, са за4енали. Дневните дози варират от 50мг до 200 мг. Малко лекари ще изпишат 250 мг, но това са редки слу4аи и е против препоръките на производителите. "Merck Manual", наръчник с добра репутация в помощ на професионалните лекари преоиръчва не повече от 150 мг на ден.
Какво да очаквам?
Тъй като всяко тяло е индивидуално, реагирането на Кломид варира в огромни граници. Някои жени нямат абсолутно никакви странични ефекти. Други имат, но те са по-често свързани с емоционалното състояние. Както Лана описва трите си месеца с Кломид, преди да запо4не друго ле4ение:"Хормонален ад" е вероятно най-доброто определение за това. На трети-четвърти ден от приема ставам истери4на без при4ина. Чувствах се все едно, че нямам контрол над тялото си. Започнах да се чудя дали си струва всичко това. Но цялата работа беше няколко дни, преживяхме го, ама не беше никак забавно."
Други страни4ни ефекти могат да бъдат: смяна на настроението, горещи вълни, болезнени гърди и изтъняване на мато4ната лигавица. Вероятността да се забременее с близнаци или тризнаци е 8-10 %. По ирония на обстоятелтвата, Кломид може да при4ини "враждебна" за фертилността слуз и изтънява мато4ната лигавица при пове4е от 30 % от жените, които го приемат. Враждебната слуз убива спермата, а изтънената лигавица възпрепятства импланитаренто на плода и води често до аборти.
Мога ли да си го позволя?
Кломид е едно от най-достъпните лекарства и има широкодостълни еквиваленти. 5 дневен курс с хап4ета по 50 мг може да струва между 14$ и 35$. Ясно е, чв цената нараства, ако предписаната доза е по-голяма. Като цяло е доказано, че ако лекарството не помогне, приемано 4 до 6 цикъла, то няма да помогне и при по-дълго приемане. И все пак ако се направи по4ивка, след направена нова хистеросалпингограма или инсулиново следене при жени с СПКЯ, може да се запо4не нов прием за 6 цикъла.
Какви са рисковете?
Като при вси4ки овулация-стимулиращи лекарства съществува риск от хиперстимулиране на яйчниците. Може да се появят кисти и яйчниците да се уголемят. Това се случва рядко с Кломид и е по-често разпостранено при приемането на други лекарства за инфертилитет. И все пак, ако приемате Кломид и усетите нео4аквана болка, трябва дас е обърнете към лекар. УЗИ може да определи дали има проблем. Кломид не бива да се приема, ако сте бременна или ако имате проблеми с 4ерния дроб.
Преди няколко години имаше изследване, в което се твърдеше, че Кломид увеличава шансовете за рак на яйчниците. По-късно се е установила, че цифрите в това излседване са били неправилни и в днешни дни много лекари не се доверяват на заклЮченията на това изследване. И все пак, ако имате опасения, говорете с лекарят си.
Как ще бъда наблЮдавана?
Много лекари не практикуват рутинни УЗ наблЮдения на циклите, когато се приема Кломид, освен ако не се прави нова хистеросалпингограма. И все пак на 21 ден от цикъла се прави кръвен тест на прогестерон. По принцип Кломифенът трябва да предизвика по-високо производство на прогестерон, което ще подобри състоянието на мато4ната лигавица и удължи лутеалната фаза на цикъла.
В допълнение може да се правят ЛХ тестове за следене на овулацията. Кломид може да при4ини появата на враждебна слуз или да при4ини изчезването на нормалната овулационна слуз. В такъв случай може да се направи посткоитален тест. Това не е необходимо, когато се правят мато4ни инсеминации.
И все пак най-добрият на4ин да се следи дали Кломидът си върши допбре работата са УЗИ: ден 3 да се види дали има нали4ие на кисти, ден 11-12 да се види как расте фоликулът и какво е състоянието на лигавицата, измерване на прогестерон 6-7 дни след овулация, за да се види дали прогестероновото ниво е достатъчно, за да задържи бременност. Посткоитален тест трябва да се направи, когато кръвен тест или ЛХ уринен тест покажат покачване на ЛХ. Ако евентуална враждебна слуз представлява заплаха за спермата, трябва да се правят мато4ни инсеминации. Когато фоликулът е дотатъ4но голям, хистеросалпингограма, следвана от мато4на инсеминация в рамките на следващите 36 4аса е формулата с най-голям процент успех.
Като теглим чертата...
Рисковете са минимални, приемът не е болезнен, сравнителни нескъп препарат, и като цяло Кломид е едно добро лекарство." Без Кломид нямаше да иомам Бенджамин, казва Тами, майка на 34 години, При третия Кломиден цикъл за4енах и вси4ко беше добре. Бих го нпаравила отново."
Ползвани изто4ници:
Marinko M. Biljan, Neal G. Mahutte, Togas Tulandi, and Seang Lin Tang; McGill Reproductive Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Royal Victoria Hospital, McGill University, Montreal, Quebec, Canada. Prospective randomized double-bind trial of the correlation between time of administration and antiestrogenic effects of clomiphene citrate on reproductive end organs. Fertility and Sterility, Volume 71, Number 4 (April, 1999), pp. 633-638.
Редактирано от Marie на
Благодаря ти Мари за статията, аз сам една от тези на който ми исписаха от ден 2 до ден 6 .Нямам странични ефекти за сега това е вторият месец а за промените в настроението
имам ги .Опитвам да се владея ама е трудно.