До момичетата с аборти

Здравейте! Попаднах в нета на една интересна статия на английски за повтарящите се спонтанни аборти и реших да я преведа и да я пусна тук. Преводът може да не е много точен (говоря за понятията), но моите познания стигат само до там
Надявам се и на вас да ви е интересно. Ето я:

Разширената дефиниция на безплодие включва и жени, които зачеват, но не могат да износят плода до края на термина си. Това са жени, които са имали повече от един спонтанен аборт или неуспешна бременност.

Повечето спонтанни аборти започват с вагинално кървене, което е първоначално слабо и безболезнено. Това се нарича заплашителен аборт, защото бременността е заплашена от кървенето. Това кървене идва от майката и не е плодна кръв. В повечето случаи то спира спонтанно и НЕ наврежда на бременността по-нататък. На този етап най-резултатен е ултразвуковият преглед. Ако тоновете на плода могат да бъдат уловени, тогава в 95% от случаите бременността продължава нормално. Но ако ултразвукът покаже, че плодът не се развива правилно или така нареченото "кухо яйце", когато плодът не се вижда, или пък че плодът е умрял (когато се вижда, но сърцето му не бие), за съжаление в тези случаи не може да се направи нищо, което да спаси бременността.

В такива случаи кървенето се засилва и започват контракции. Пациентът чувства тези контракции като болезнени спазми и шийката на матката започва да се отваря. Такава ситуация се нарича неизбежен аборт (защото не може да бъде спрян). Ако част от тъканта на бременността (pregnancy tissue) е вече изхвърлена от контракциите, това се нарича незавършен аборт.

В тези случаи се прави кюртаж - кратка хирургическа процедура, която се извършва, за да се изпразни матката и да се отстранят тъканите на бременността наричани продуктите от зачеването (products of conception).

Може би 20-30% от всички жени прокървяват или страдат от контракции през първите 12 седмици от бременността си и около 10% помятат.Тази цифра е много относителна, защото има и много жени, които още в първите седмици на бременността си изхвърлят плода, мислейки си, че цикълът им е закъснял, без изобщо да подозират, че са били бременни. Така или иначе, много често срещано явление е спонтанният аборт в първите 12 седмици на бременността. Това най-често става случайно и не е знак за някакъв здравен проблем, защото повечето от жените ще имат здраво бебе следващия път, когато забременеят, без да предприемат някакво лечение.

Ако, обаче, пациентът е имал два или повече последователни спонтанни аборта, това се нарича повтарящ се или хабитуален аборт. В този случай въпреки, че рискът от спонтанен аборт отново нараства, все още този риск е доста малък (от 15% при нормалните жени на 35%, което значи, че шансът бременността да се развие нормално е 65%)

факти и недоказани твърдения

- повечето жени правят само по един спонтанен аборт. Рискът от нов спонтанен аборт не се увеличава и е същият като при нормалните жени - около 15%
- жени над 35 години са по-предразположени към спонтанен аборт
- старите хора казват, че не можеш да обрулиш здрава ябълка от дървото. Пътувания, вдигане на тежести и секс не могат да застрашат една нормално протичаща, здрава бременност.

Ако вече сте имали един спонтанен аборт е абсолютно нормално да се страхувате и тревожите по време на вашата следваща бременност. Важно е да разберете, че упражнения, работа, секс, общуване не увеличават риска от загуба на бременността. Както и че стоенето в къщи и почивките на легло не ви предпазват от спонтанен аборт.


причини

Повтарящи се спонтанни аборти могат да бъдат причинени от:
- Хромозомни аномалии
- Хормонално смущение
- Физическа болест
- Синдром на яйчникова поликистоза
- Имунни проблеми
- Антифосфолипидни антитела
- Проблеми в матката
- Начин на живот на жената

хромозомни аномалии

Поне 60% от спонтанните аборти са причинени от хромозомни аномалии при зачеването. Това значи, че генетично (хромозомно) дефектен сперматозоид или яйцеклетка дават развитието на един генетично увреден плод. И тук естественият подбор на природата си казва думата като изхвърля генетично увредения плод, вместо да позволи да се роди увредено бебе. Тъй като повечето от тези генетични дефекти са случайни, рискът дефектът да бъде повторен отново при следващата бременност е много малък.

В около 5% от двойките хромозомна аномалия открита при един от родителите обяснява повтарящите се аборти. Хромозомните аномалии се откриват чрез изследване на кръвта. Най-често срещания проблем е дефект в структурата.

Ако при изследването всичко е нормално родителите могат да бъдат уверени, че аборта се е дължал на случайна генетична грешка, но ако има някакви аномалии, това е постоянен фактор, който индикира повишен риск от спонтанни аборти. В такива случаи се провежда генетична консултация за да се обсъди процента на риск. В зависимост от индивидуалния случай, рискът може да варира от 25% до 100%. Тъй като хромозомното пренареждане по време на зачеване е произволно, има много малко неща, които могат да се направят за да се предотврати аномалия.Възможностите включват да се продължат опити за зачеване по нормален път, осиновяване, донорство на яйцеклетки (ако проблемът е в майката) или донорство на сперма (ако проблемът е в бащата).

хормонални смущения

Спонтанни аборти могат да бъдат причинени и от "дефектна" лутеална фаза - или ниско количество на хормона прогестерон, който се произвежда след като яйцеклетка се отдели Прогестеронът е хормонът, който съпътства бременността.Той помага на емриона да се имплантира в матката и ако количеството му е недостатъчно може да възникне проблем.

За кратка лутеална фаза можем да се съмняваме, ако менструалните цикли са кратки и особено ако лутеалната фаза (времето между овулацията и следващата манструация) е по-кратка от 12 дни.

Тази диагноза се потвърждава от кръвен тест.

В този случай лекарят може да предпише приемането на прогестерон през последните две седмици на менструалния цикъл след овулацията. Ако жената е вече бременна, лечението може да се провежда с вагинални свещички естествен прогестерон през първите 12 седмици от бременността или чрез мускулно инжектиране на прогестерон. НО това лечение все още е спорно.
болести

Здравни проблеми, които могат да причинят повтарящи се спонтанни аборти:
- Ендометриоза
- Неконтролирано щитовидно болестно състояние
- Неконтролиран диабет
- Някои сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания
- (Systemic lupus erythematosus), заболяване, при което жената произвежда антитела срещу нейните собствени телесни тъкани

А TORCH инфекциите? TOxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus and Herpes може да са причина за ЕДИНИЧЕН спонтанен аборт, но те не са причина за повтарящи се спонтанни аборти. И въпреки че доста специалисти ще назначат такива изследвания и дори ще започнат лечение, основавайки се на резултатите, не си заслужава да се правят на пациенти с повече от един спонтанен аборт.

Въпреки че много често обяснение за повтарящи се спонтанни аборти се търси в инфекции на маточнта кухина, съществени доказателства за това все още липсват.

синдром на яйчникова поликистоза

Интересно изследване, направено от д-р Хауърд Джейкъпс (Лондон) показва, че този синдром на яйчникова поликистоза също може да бъде причина за повтарящи се спонтанни аборти. При този синдром яйчниците произвеждат голямо количество от хормона LH. Този хормон влияе вредно върху яйцеклетката, затова по време на овулация отделената яйцеклетка е нездрава. Ако такава яйцеклетка бъде оплодена ембрионът също е предразположен да бъде нездрав и следователно отхвърлен от тялото след 6-8 седмици чрез спонтанен аборт.

имунни проблеми

Имунната система играе много важна роля за запазване на здравето, защитавайки организма от инфекции. Тя "отхвърля" чуждите "нашественици" като бактерии и вируси, които биват разпознавани от тялото като "външни натрапници". Вече започва да се доказва, че неподходящата активация на имунната система на майката също може да е причина за спонтанен аборт в ранна бременност.

Сегашната теория гласи, че по време на нормална бременност, плодът, който носи бащините външни гени (и е на практика имунологично чужд за майката) може въпреки всичко да оцелее в майчината утроба, поради специална протекция от имунната система на майката. Матката е, така да се каже "привилегировано" място. Ето защо плодът не се отхвърля като другите външни тъкани (като бъбречните трансплантации например). Това означава, че при нормално развитие на нещата оплодената яйцеклетка някакси провокира защитен отговор от майчината имунна система, която от своя страна позволява имплантация и развитие. При някои двойки този защитен отговор не се намира и майчината имунна система отхвърля бащиния чужд материал в плода и следва спонтанен аборт. Принципно са възможни изследвания за да се провери това, но все още всичко е на фаза експеримени. Лечението също е все още на фаза проучване.

антифосфолипидни антитела

Някои жени произвеждат антитела срещу церкулиращите вещества, което причинява съсирване на кръвта. Тези антитела се наричат lupus anticoagulant или anticardiolipin или антифосфолипидни антитела. Те усилено възпрепятстват развитието на плода (като възпрепятстват кръвното снабдяване на плода, причинявайки съсиреци в майчино-плодната циркулация. Резултатът е спонтанен аборт. Тяхното наличие може да бъде открито чрез кръвен тест. Лечението се изразява обикновено в приемане на малки дози аспирин.

проблеми в матката

Спонтанен аборт причинен от такива проблеми става обикновено след 12 седмица от бременността. Причини могат да бъдат:
- Вродена аномалия на матката, която си е съществувала от самото раждане на жената, но не е причинявала проблеми до настъпване на бременността. Такива матки (преградена матка, двурога матка) не могат да нарстват нормално и да задържат бременността и следователно плодът се изхвърля.
- Фиброми, които са се образували от малки мускулни тъкани вътре в матката. По принцип тези фиброми не навреждат на бременността, но ако фибромата е близо до обвивката на матката (submucous fibroid) това ще попречи на имплантацията на ембриона и ще предизвика неговото изхвърляне.
- Вътрематочно слепване (Ashermann's syndrome). Тези слепвания са необичайни и представляват нишковидни връзки от тъкани в матката, които пречат при имплантиране на ембриона. Те могат да бъдат образувани след маточен кюртаж (аборт) и могат да бъдат диагностицирани чрез хистероскопия или хистеросалпингография (не съм сигурна за превода??? hys)

Има и още малко за проблемите в матката, но честно казано ме смързя да го преведа

Ами... това е

Тук прочетох нещо, което ме шокира - "Тази цифра е много относителна, защото има и много жени, които още в първите седмици на бременността си изхвърлят плода, мислейки си, че цикълът им е закъснял, без изобщо да подозират, че са били бременни. "
Ами то и на мен ми се е случвало да ми закъснява ... Означава ли това, че съм била бременна и съм изхвърлила плода? Има ли специфични симптоми? Как се разбира, че е имало плод и бременност?

Елс, не се шашкай! Доколкото знам с кръвен тест само можеш да знаеш толкова рано дали си бременна или не. Няма някакви кой знае какви симптоми според мен... единствено може би, ако ти е закъсняла менструацията и след това е била много обилна и болезнена, можеш да се съмняваш, че евентуално може и да е имало бременност, но НЯМА НИКАКВИ ГАРАНЦИИ.
А и дори цикълът ти да е редовен като по часовник, винаги може да има извънредни обстоятелства, които да го изместят малко напред или назад (смяна на климата, силни емоционални преживявания... ей такива работи)

Браво на теб!Доста си се постарала.
В текста,който си превела,се съдържа и причината аз да не смятам да ходя на генетични изследвания:
1.Може изобщо моето неразвило се бебенце да не е имало генетичен дефект.
2.Възможно е дори и да е имало,той да е бил случаен(т.е. да се образувал дефектен сперматозоид или дефектна яйцеклетка съвсем случайно-и природата прави грешки).
3.Дори и аз или мъжът ми да сме носители на някаква хромозомна аномалия,при генетичната консултация най-вероятно ще ми кажат:"Да,имате такъв и такъв дефект,вероятността да се роди нормално дете е еди си колко процента",И какво,ще спрем да опитваме ли????Дори и да има малък шанс,не мисля,че бих се отказала.
4.Има и една много малка възможност да открият на един от двамата такава хромозомна аномалия,при която няма никакъв шанс да износя и родя нормално дете,но засега не мисля за това.
Така че,мили мои дружки по съдба,моят избор е да не си правя генетичните изследвания.А вашият избор си зависи само от вас!
За аспирина и антифосфолипидните антитела ще добавя само следното.
Аспиринът(или ацетилсалицилова киселина) в малки дози е тромбоцитен антиагрегант.Което ще рече,че пречи на слепването на тромбоцитите(един от етапите на кръвосъсирването в нормални условия).Антифосфолипидните антитела предизвикват образуването на микротромби около имплантираното яйце,и пречат на изхранването му.Аспиринът в този случай пречи на образуването на тези тромби.
Дано да не съм объркала нещо.
P.S. Някъде в интернет бях намерила доста интересна информация за носителството на хромозомни аномалии при родителите и вероятностите за унаследяване,но да ме вземат дяволите,не се сещам къде беше.Но обещавам да потърся отново,и ще пусна един линк.Освен това беше написана много разбираемо от една жена,която се е сблъсквала с такъв проблем.Имаше и схеми,които много помагат да се разбере за какво става въпрос.
Хайде,стига толкова,че май се поувлякох!

здравеите!,благодаря за изчерпателната информация по темата.аз също се отказах да си правя генетичните изследвания.защо тези доктори винаги започват от наи-малко вероятните причини?днес ходихме с мъжа ми до имунната лаборатория на ул.вардар 22.там ми казаха ,че имало 3вида антитела ,всяко по 80лв.на моита бележка пише за иследване на АРА,не знам какво значи?ще ви пиша утре!

Означава антифосфолипидни антитела(Anti Phospholipid Antibodies)

Здравейте момичета,моят случай е аналогичен на вашите,преди 20-тина дена имах почти спонтанен аборт/съвсем леко кървене,след което се разбра,че всъщност около седмица по рано е спряло да се развива/.Горе-долу леко го преживях,макар че,каквото и да си говорим,болката си остава.
Та...относно следващите опити-това,което разбрах е,че след три-четири месеца организмът е готов напълно за следваща бременност,по-важно било забременяването да стане в обратен на предишното сезон,напр.пролет-есен,лято-зима.
Надявам се поне малко да съм била полезна

УСПЕХ,ЗДРАВЕ И кЪСМЕТ НА ВСИЧКИ!!!