Здравейте, насочиха ме към тази тема да задам въпроса си, бях писалав споделено и в още една отчаяна тема за притесненията покрай моя татко, най-после имаме епикриза,много моля за коментар, за съжаление от докторката не получаваме адекватен отговор на нито един въпрос. Само на кратко, за да не се повтарям ще кажа, че от известно време не се чувстваше добре,казваше, че няма сили за нищо, една сутрин при силна кашлица, в храчката му се появила кръв, след изследвания и много висока кръвна захар го приеха в болница, след скенера лекуващата каза, че най-вероятно се касае за злокачествено образувание на белия дроб, с множество разсейки, но на бронхоскопията и биопсията излязоха само възпаления.

ПАРАКЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: хемоголобин 137, 141, 131; хематокрит 0,39, 0,40, 0,40; еритроцити 4.58, 4.40, 4.21; левкоцити 14.4, 11.5, 9.23; сегменти 67.5, 52.5 ; ео 1,6 ; 4 , ба 0,3; 0,7, ли 20,8; 35,1 , мо 9,8; 7,7 , тромбоцити 350, 445, 757, ПИ 95,1; ИНР1,08; АСАТ 26, АЛАТ 20, ЦРП 165,77; 6,76, кр.захар 26,8 , КЗП ....... ; креатинин 139,4; 129
ИНВАЗИВНИ ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ: БАЛ за БФ – посявките останаха стерилни.Храчки на БК – неполучен резултат.Рография /амб/- нехомогенно засенченадясна белодробна основа, със зона на просветляване /разпад/.Ро образ на абсцедираща дясностранна бронхопневмония. КТ на гръдна клетка – липсват плеврални и перикарден изливи.В 8/9 сегмент в дясно се визуализира неправилна по форма хетероденсна структура с р-р 50/53 мм в аксиалната равнина.След аплициране на КМ лезията повишава плътността си нехомогенно, предимно периферно, като най-високоплътностните й зони остават каудално и дорзално с плътност до около 75 ХЕ кухина с дебели и негладки стени, без наличие на хидроаерично ниво.Перифокално с почти целия долен лоб се визуализират пръснати недобре отграничени интерстициални нодули, както и рязко отграничени на места оформящи структури тип „разцъфнало клонче”.В дясно базално наддиафрагмално и субплеврално се визуализира по-плътен фокус с р-р около 14/19 мм нативна плътност около 45 ХЕ и постконтростна 90 ХЕ. Наличие на подобен , но по-малък нодул дорзално и субплеврално в дясно.В ляво 4/5 сегмент се визуализират няколко групирани нодулерни лезии с оформяне на хало около тях.В 3 сегмент в ляво субсолидна лезия с р-р 3мм.Описаните находки в ДД биха могли да се дължат на неопластичен процес с разпад и оформяне на кухина, с наличие на перифокални възпалителни промени и вторични лезии в десен долен дял и в ляво горен; специфичен възпалителен процес с оформяне на суха кухина /по-малко вероятно/. 2 малки паратрахеални ЛВ в дясно горе с р-р до 10 мм.Претрахеални ЛВ с р-р 16/7 мм.Бифуркационен ЛВ с р-р 14/19 мм. Нормални костни структури на скенираните нива с дегенеративни промени.Коремни органи на скенираните нива в норма.Интактни.НБЖ . Ро графия на гръдна клетка – нормално разположена диафрагма.Десния КДС не просветлява докрай. ДД. 1.Пл.излив. 2. Пл.Сраствания. белодробен паренхим – инфилтративно засенчване в дясно долно белодробно поле.Ивицесто сянка със средна плътност в ляво долно белодробно поле. ССС – КТИ над 50%.Удължена аорта.ФБС – ларинкс, трахея и трахеален еперон – долната 1/3 на лигавицата зачервена и възпалително променена, не се виждат трахеалните пръстени.Достъпните за оглед бронхи са без стенози и деформации.В дясно не се видя източник на кървене при изследването, възпалително променена лигавица за СДБ и ДДБ в дясно, необилно количество гнойни секрети.Взети щипкова биопсия от СДБ, четкова биопсия от В5 и БАЛ за МБ.Цитология от четкова биопсия №230809/14.04. – хроничен бронхит. Щипкова биопсия № 5552/14.04 – хроничен бронхит.ТТАБ на бял дроб под КТ контрол – направи се ТТАБ на лезията под КТ контрол.На контрастното скаениране се позитивира частичен пневмоторакс в областта на лезията.Цитология от ТАБ №2394...2400/19.04- морфологична картина наблюдавана в съседство на неоплазма в разпад, в стената на хроничен абсцес или друг възпалителен процес.ФИД – ФВК 3,13 – 82%, ФЕО1 2,36 – 76%. ЕКГ – синусов ритъм, сч.95
КОНСУЛТАТИВНИ ПРЕГЛЕДИ:Консулт с ендокринолог, касае се за ЗД, тип 2, новооткрит.Започнато лечение с инсулин.
ХОД НА ЗАБОЛЯВАНЕТО: Подобрено общо състояние, афебрилен, овладян токсоинфекциозен синдром.В ДД план във връзка с данните от КТ изследване се обсъжда белодробна неоплазма.Поради липса на цитологична верификация от проведените интервенционални диагностични процедури е необходимо проследяване, контролна КТ на гръдна клетка с контраст след 1 месец.

След като ни дадоха епикризата обаче, докторката ни каза, че от изпратени храчки за изследване в тубдиспансера излиза, че има голямо количество КУБ, което означавало, че има туберкулоза :((((, но това не означавало, че щом я има, няма тумор, щяло да се разбере след контролния...Още в началото доктора от туберкулозния диспансер, след като видя епикризата, каза ,че било много малко вероятно да е тумор, направиха му всички изследвания за туберкулоза и не става въпрос за тумори изобщо, в понеделник влиза за лечение, но не мога да разбера всичко, което е описано в епикризата от туберкулозата ли е, или тя е само добавка към....Моля ви за мнение, благодаря