|
Здравейте отново, в темата споделено и още една отчаяна тема, бях писала за притесненията покрай моя татко, най-после имаме епикриза,много моля за коментар, за съжаление от докторката не получаваме адекватен отговор на нито един въпрос.
ПАРАКЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: хемоголобин 137, 141, 131; хематокрит 0,39, 0,40, 0,40; еритроцити 4.58, 4.40, 4.21; левкоцити 14.4, 11.5, 9.23; сегменти 67.5, 52.5 ; ео 1,6 ; 4 , ба 0,3; 0,7, ли 20,8; 35,1 , мо 9,8; 7,7 , тромбоцити 350, 445, 757, ПИ 95,1; ИНР1,08; АСАТ 26, АЛАТ 20, ЦРП 165,77; 6,76, кр.захар 26,8 , КЗП ....... ; креатинин 139,4; 129
ИНВАЗИВНИ ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ: БАЛ за БФ – посявките останаха стерилни.Храчки на БК – неполучен резултат.Рография /амб/- нехомогенно засенченадясна белодробна основа, със зона на просветляване /разпад/.Ро образ на абсцедираща дясностранна бронхопневмония. КТ на гръдна клетка – липсват плеврални и перикарден изливи.В 8/9 сегмент в дясно се визуализира неправилна по форма хетероденсна структура с р-р 50/53 мм в аксиалната равнина.След аплициране на КМ лезията повишава плътността си нехомогенно, предимно периферно, като най-високоплътностните й зони остават каудално и дорзално с плътност до около 75 ХЕ кухина с дебели и негладки стени, без наличие на хидроаерично ниво.Перифокално с почти целия долен лоб се визуализират пръснати недобре отграничени интерстициални нодули, както и рязко отграничени на места оформящи структури тип „разцъфнало клонче”.В дясно базално наддиафрагмално и субплеврално се визуализира по-плътен фокус с р-р около 14/19 мм нативна плътност около 45 ХЕ и постконтростна 90 ХЕ. Наличие на подобен , но по-малък нодул дорзално и субплеврално в дясно.В ляво 4/5 сегмент се визуализират няколко групирани нодулерни лезии с оформяне на хало около тях.В 3 сегмент в ляво субсолидна лезия с р-р 3мм.Описаните находки в ДД биха могли да се дължат на неопластичен процес с разпад и оформяне на кухина, с наличие на перифокални възпалителни промени и вторични лезии в десен долен дял и в ляво горен; специфичен възпалителен процес с оформяне на суха кухина /по-малко вероятно/. 2 малки паратрахеални ЛВ в дясно горе с р-р до 10 мм.Претрахеални ЛВ с р-р 16/7 мм.Бифуркационен ЛВ с р-р 14/19 мм. Нормални костни структури на скенираните нива с дегенеративни промени.Коремни органи на скенираните нива в норма.Интактни.НБЖ . Ро графия на гръдна клетка – нормално разположена диафрагма.Десния КДС не просветлява докрай. ДД. 1.Пл.излив. 2. Пл.Сраствания. белодробен паренхим – инфилтративно засенчване в дясно долно белодробно поле.Ивицесто сянка със средна плътност в ляво долно белодробно поле. ССС – КТИ над 50%.Удължена аорта.ФБС – ларинкс, трахея и трахеален еперон – долната 1/3 на лигавицата зачервена и възпалително променена, не се виждат трахеалните пръстени.Достъпните за оглед бронхи са без стенози и деформации.В дясно не се видя източник на кървене при изследването, възпалително променена лигавица за СДБ и ДДБ в дясно, необилно количество гнойни секрети.Взети щипкова биопсия от СДБ, четкова биопсия от В5 и БАЛ за МБ.Цитология от четкова биопсия №230809/14.04. – хроничен бронхит. Щипкова биопсия № 5552/14.04 – хроничен бронхит.ТТАБ на бял дроб под КТ контрол – направи се ТТАБ на лезията под КТ контрол.На контрастното скаениране се позитивира частичен пневмоторакс в областта на лезията.Цитология от ТАБ №2394...2400/19.04- морфологична картина наблюдавана в съседство на неоплазма в разпад, в стената на хроничен абсцес или друг възпалителен процес.ФИД – ФВК 3,13 – 82%, ФЕО1 2,36 – 76%. ЕКГ – синусов ритъм, сч.95
КОНСУЛТАТИВНИ ПРЕГЛЕДИ:Консулт с ендокринолог, касае се за ЗД, тип 2, новооткрит.Започнато лечение с инсулин.
ХОД НА ЗАБОЛЯВАНЕТО: Подобрено общо състояние, афебрилен, овладян токсоинфекциозен синдром.В ДД план във връзка с данните от КТ изследване се обсъжда белодробна неоплазма.Поради липса на цитологична верификация от проведените интервенционални диагностични процедури е необходимо проследяване, контролна КТ на гръдна клетка с контраст след 1 месец.
След като ни дадоха епикризата обаче, докторката ни каза, че от изпратени храчки за изследване в тупдиспансера излиза, че има голямо количество КУБ, което означавало, че има туберкулоза :((((, но това не означавало, че щом я има, няма тумор, но това ще се разбере след контролния...Още в началото доктора от туберкулозния диспансер, след като видя епикризата, каза ,че било много малко вероятно да е тумор, направиха му всички изследвания за туберкулоза и не става въпрос за тумори изобщо, в понеделник влиза за лечение, но не мога да разбера всичко, което е описано от туберкулозата ли е, или тя е само добавка ....Моля ви за мнение
|
Моля за коментар на епикриза /бял дроб/
Моля за коментар на епикриза /бял дроб/
