SUNITINIB:

Заболявания, за които се предписва лекарството – МКБ С 64, С 18-С 20

Критерии за започване на лечението:
1. Сутент е показан за лечението на неоперабилен и/или метастатичен злокачествен гастроинтестинален стромален тумор след неуспешно лечение с висока доза иматиниб мезилат.
2. Метастатичен бъбречно-клетъчен карцином
Сутент е показан за лечението на метастатичен бъбречно-клетъчен светлоклетъчен карцином след нефректомия и при наличие на висцерални метастази - нисък и среден риск според MSKCC критериите при липса на контраиндикации.
Лечението със Сутент се прилага при параклинични показатели в референтни стойности /LDH, Hb > 10, серумен Са, албумин, ФИЛК > 55%, ЕКГ/ добро общо състояние на пациента /ECOG -0/ и липса на противопоказания.
Изключващи критерии са: очаквана преживяемост под 4 месеца, тежка, персистираща и неконтролирана артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, прекаран миокарден инфаркт в последните 6 месеца, изострена улцерозна болест на стомашно-чревния тракт, остър белодробен тромбоемболизъм, дълбока венозна тромбоза в последните 6 месеца, оперативна интервенция преди по – малко от 45 дни, остър мозъчно – съдов инцидент, клинични и лабораторни данни за панкреатит и чернодробна недостатъчност, наличие на медиастинален синдром.

Лечебно-диагностичен алгторитъм
Сутент се прилага веднъж дневно в продължение на 4 последователни седмици, последвано от 2-седмична пауза, за да се обхване пълен цикъл от 6 седмици. Лечението се провежда при параклинични показатели в референтни стойности, при липса на противопоказания. Да се изследва функцията на щитовидната жлеза /Т3,Т4,TSH/ преди започване на лечението и на всеки 3 месеца /копие от изследването се изпраща в Централната комисия/. Медикаментозно коригиране на евентуален хипотиреоидизъм преди започване на лечението.

Медико-диагностични изследвания
Необходимо е изследване на ФИЛК преди започване на лечението и на всеки 3 месеца. Преди всеки терапевтичен курс – провеждане на ЕКГ изследване. Контролни образни изследвания се провеждат преди лечението и на всеки 3 месеца. Копия от всички контролни изследвания да се изпращат в Централната комисия.

Критерии за продължаване на вече започнало лечение
Лечението продължава, ако са налице данни за стациониране или ремисия на заболяването, потвърдени с образните изследвания, както и при липса на противопоказания. Терапията се прекратява при прогресия на заболяването, както и при развитие на неприемлива токсичност.

Периодичност на контролните физикални прегледи
По време на лечението се извършва физикален преглед преди всеки курс.

Да имаш кураж не значи да не се страхуваш,а да си господар на страха си - Марк Твен