Re: липосарком / Взаимопомощ / Клуб за борба с рака

Последния скенер беше на 06.01.10 и на 08.01.10 беше операцията, при която всъщност прецениха че не може да се оперира тумора и са установили че има и рецидив на старата операция. А първата операция беше 2007 година тогава отстраниха голяма част от тумора като това което е останало е било вблизост до вена кава и затова не е отстранен целия. Ние ходихме до Плевен за второ мнение, защото не можехме да се съгласим че не може да се оперира, но там след като прочетоха епикризата и прегледаха мама казаха че в момента няма как да правят веднага ревизия на операцията и понеже имаше разминаване между хистологията от 2007 и от 2010 трябваше да изчакаме сравнението на двата резулатата. Като в Плевен за липосарком не правят нищо нито лъче нито химиотерапия.
Ето какво пише на самата епикриза
хистологичен резултат 20.01.10 - находката съответства на плейоморфен малигнен фиброзен хистиоцитом в предна коремна стена. 26.01.10 - касае се за високодиференциран липосарком на ретроперитонеума, койот понастоящем е с изразена дедиференциация и се представя като малигнен фиброзен хистиоцитом в метастаза на предна коремна стена (вероятно на базата на рецидив на първичния тумор). феноменът на малигнен фиброзен хистиоцитом като финален стадий в развитието на злокачествените мезенхимни тумори не е рядка и непозната находка.
КТ на абдомен:Без данни за перикарден излив, плеврален излив или асцит. Черен дроб- неувеличен. След контрстното усилванелипсват огнищни промени в паренхима,суспектни за Мета. Не се визуализират разширени ИХЖП. В. порте - 10мм. Д.Холедохус - неразширен 6мм. Жл.мехур - състояние след холецистектомия, в хилуса на черния дроб личи хирургичен клипс. Слезка - неувеличена, хомогенна. Лява НБЖ - б.о. Панкреас - неувеличен, с нормална форма и хомогенна структура. Панкреатичен дуктус - неразширен. Липсват сигнификантно увеличени пааортални, мезентериални и перипортални л.в. ЛБ - с нормална локализация, форма, очертания и размери, без рентген - позитивни конкременти и дренажни нарушения. бъбрекът се кръвоснабдява от две отделно изхождащи ренални артерии, които са без данни за стенози. ДБ - с нормална локализация, намалени размери 75/30/35 мм, за сметка на визокостепенна атрофия на паренхимав средна и горна трета, където кората се контрстира с намалена интензивност / сбръчкан бъбрек/. Липсват данни за пентген - позитивни конкременти и дренажни нарушения. Ретроперитонеално в дясно, ифилтрираща частично горния полюс на мастната капсула на бъбрека се визуализира голяма, хетерогенна Ту маса, съставена от мастно еквивалентна компонента и острови с по - висока мекотъканна плътност 40 -50ХЕ - рецидив на основното заболяване. лезията е с максимални аксиални размери - 10/65 мм и краниокаудален размер 9-10 см. В портална и венозна фаза, по - плътните участъци от същата повишават плътността си 70-75 ХЕ. латерално туморната маса дава значителна компресия върху десния чернодробен дял, като между нея и чернодробната капсула липсва мастен план- не може да се изключи инфилтрация на черния дроб. Медиално Ту компримира вена кава в значителна степен на нивото на конфлуенса на чернодробните вени, като в късна венозна фаза не се отдиференцират интралуменни тромби. Краниално Ту достига до диафрагмата и инфилтрира дясното и краче, което е асиметрично задебелено 15/25 мм, с нерезки очертания, в порталната о венозна фаза увеличава в значителна степен плътността си до 100 ХЕ. Непосредствено под дясното краче на диафрагмата, в долномедиалния аспект на тумора личи високоплътностно /250 - 300 ХЕ/ вкалцяване или хиригичен клипс 2/3 мм. Ретрокавално на нивото на горния полюс на бъбрека се открива л.в. - 12/8 мм. Дясна НБЖ - не се отдиференцира. Липсват сигнификантно увеличени парааортални, мезентериални и перипортални л.в
Приложено лечение: Вклиниката пациентката бе обсъдена на лекарски колегиум. Взе се решение за извършване на оперативна интервенция на 08.01. Обща интубационна анестезия. Антисептика ма оперативното поле. Ексцизира се старият оперативен цикатрикс от десен субкостален разрез. При експлорацията на коремната кухина се намери метастатична лезия на предна коремна стена, която се взе за траен хистологичен препарат. При понататъшната ревизия се намери Ту формация, произхождаща от ретроперитонеума и ангажираща черен дроб - 6,7 - ми сегменти, вена кава инфериор и диафрагмата. Процесът се прецени като нерезктабилен. Щателна хемостаза. Постави се един контактен дрен субхетално. Оперативната рана се възстанови послойно. Суха стерилна превръзка и т.н това е как се е възстановила вече.
Малко дълго стана, но иначе няма как да го обясня както трябва.
Много ще се радвам да чуя и вашето мнение.
Благодаря предварително.

Редактирано от TeodoraM на 12.03.10 10:52.