Това е отговор на НЗОК на мое запитване за лечение в чужбина. Ето как принципно стоят нещата: на практика става с близки и познати и с много пари, за деца е по-лесно. Пускам го защото някой беше питал как става, но това важи само за конвенционалналната медицина, за алтернативната - не.
Съгласно Регламент (ЕИО) 1408/71 за координация на системите за социална сигурност в Обединена Европа, здравноосигурените граждани от една държава член на ЕС могат да кандидатстват за разрешение за планова болнична медицинска помощ в друга държава от ЕС (с европейски формуляр Е 112, който се издава от компетентната здравноосигурителна институция), ако са изпълнени следните условия:
1. Медицинската помощ, за чието разрешение за лечение в чужбина се кандидатства, трябва да е включена в пакета медицински дейности, финансирани от публичната система на здравеопазване в компетентната държава (за България – от НЗОК или МЗ). Ако необходимата медицинска помощ не попада в обхвата на леченията, за които НЗОК или МЗ заплащат, пациентът сам заплаща стойността на помощта в чужбина, тъй като тя остава извън обхвата на действието на цитирания европейски Регламент;
2. Съответната помощ да не може да бъде предоставена в компетентната държава в безопасен за здравословното състояние на пациента срок, т.е. ако в компетентната държава има дълга „листа на чакащите пациенти”. За България - при внезапно възникване на остро животозастрашаващо състояние, лекарската намеса по заболяванията, визирани в т. 1 се предоставя приоритетно;
3. Кандидатстване за издаване на Е 112 може да има и в случаите при вече започнало болнично лечение на територията на една държава член на ЕС (на която осигуреното лице работи), когато лицето желае да довърши лечението си в друга държава от ЕС – държавата по неговия произход или по постоянно местоживеене. За кандидатстване за издаване на Е 112 от НЗОК следва да са налице горните условия.
В ЦУ на НЗОК се подават:
- Заявление от осигуреното лице или от негов законен представител. Лицето трябва да е с непрекъснати здравноосигурителни права;
- Копие от личната карта на лицето или от акта за раждането му, когато пациентът е на възраст до 18 г.;
- Актуална медицинска документация (епикризи, изследвания и т.н.), доказваща здравословното състояние на заявителя;
- Писма от чужди лечебни заведения в държави от ЕС, че могат да включат в графика си пациента за лечение, с посочване на възможния термин за лечението и неговата евентуална цена по договор с местната здравна каса (със заверен превод на български език);
- Писма от чуждите лечебни заведения, че въпросното лечение влиза в пакета на публичната система на здравеопазване в съответните държави (със заверен превод на български език).
Определящи за предложението за издаване на разрешение за планово лечение в чужбина са становищата на водещите медицински специалисти (национални консултанти по съответните заболявания), които се основават на:
- заключения за актуалното медицинско състояние на пациента и възможността за провеждане на навременно лечение на територията на компетентната държава (България); - покриване на медицинската помощ от публичната система на здравеопазване в България; и
- възможността за подобряване на здравословното състояние и шансовете за бъдеща реинтеграция на пациента.
Редактирано от *jull** на 24.05.09 10:46.
|