Попадна ми една много човешки написана книжка за остеопорозата и ще ви препиша част от информацията, която предполагам, че ще ви е от полза.
1. Какво е остеопорозата?
В костта има два главни вида клетки: остеокласти, които разрушават костта, и остеобласти, които изграждат новата кост. И двата вида клетки се образуват в костния мозък. При стареенето остеокластите стават по-активни, а активността на остеобластите постепенно отслабва, така, че костта която се разрушава е повече от тази, която се образува.
2. Кой боледува от остеопороза?
--- Генетични фактори: върху тях няма да се спирам;
---Преждевременна менопауза: ако менопаузата се случва преди 45 годишната възраст, тя се смята за преждевременна, без значение дали е в резултат на отстраняване на яйчниците, облъчване или химиотерапия при заболяване от рак. Жените с ранна менопауза са с висок риск от развитие на остеопорозаи други последствия на естрогеновата недостатъчност, например сърдечни заболявания.
----Аменорея;
----Кортикостероидна терапия: (Тази информация според мен е много важна, защото по мои наблюдения, повечето джипита „лекуват” костните болки точно с кортизонови препарати ) Кортикостероидната терапия, обикновено във вид на хапчета за пиене – преднизолон, се изписва в много случаи, включително някои ревматични заболявания, болести на белите дробове, възпаления на червата и някои форми на рак. За съжаление, въпреки че са много ефективни за лечението на тези болести, те могат да причинят бърза загуба на костно в-во и да доведат до остеопороза.
----Предишни истории на счупвания;
----Заболявания на щитвидната жлеза: Повишената секреция на хормона тироксин, произвеждан от щитовидната жлеза, причинява загуба на костна маса и може да доведе до остеопороза. Същия резултат може да се получи, ако се взема прекалено много тироксин за лечение на недостатъчната активност на щитовидната жлеза. ( При нас, с рак на гърдата, нали знаете за зависимостта на рака с недобрата функция на щитов. Жл.)
----Други рискови фактори – хронично чернодробно заболяване, бъбречни заболявания, ревматоиден артрит и възпаление на червата. Някои лекарства също увеличава риска от остеопороза – примерно антикоагуланта Хепарин; някои антиконвулсанти при епилепсия, част от инхибиторите прилагани при рак на гърдата, както и лекарства против рак на простатата.
3. Диагностициране на остеопорозата.
----Измерване на костна маса: има няколко различни метода, но най- разпространен е т.н. ДЕХА – двойно енергийна рентгенова абсорбциометрия. Та измерва костната маса в бедрената кост, гръбнака и китката , или в целия скелет и често се нарича костно сканиране.Стойността на костната маса получена при това изследване се нарича Костна Минерална Плътност ( КМП), а общото наименование на тестовете измерващи костната плътност – остеоденситометрия.
----Измерване на костната плътност: измерва се с апарат, който насочва фотоните или рентгеновите лъчи кам костта и измерва количеството на погълнатата енергия. Плътната кост поглъща по-големи количества енергия. Става за няколко минути, а радиацията е много малка, често под природния общ радиационен фон. Друг метод за измерване на костната плътност е ултразвука: обикновено при костната маса на петата и е без никаква радиация. Чрез този метод не може да се диагностицира остеопорозата, но ниските му показатели са повод за скениране, докато показатели над определено ниво показват че остеопорозата и минимална.
----Тестове на кръвта и урината: Остеопорозата не може да бъде диагностицирана с изследвания на кръв и урина, но тестовете се използват за откриване на други заболявания, водещи до загуба на костна маса – изброихме ги по-горе.
4. Медикаментозно лечение на остеопорозата.
Важно е да се разбере, че лекарствата, използвани за лечение на остеопорозата, нямат бърз ефект върху съществуващите симптоми, особено върху болките. Но пък действа бързо в смисъл, че намалява опастността от фрактури, като значително подобрение настъпва между 6 месеца и 1 година от започване на лечението. Всички лекарства за остеопороза трябва да се вземат няколко години. Тъй като не се наблюдава очевиден ефект върху признаците и симптомите на заболяването, пациента често се изкушава да спре лечението.
БИФОСФОНАТИ:
Това са група синтетични лекарства, които се използват все по-често за лечение на остеопороза. Главното им действие е да дезактивират остеокластите – клетките, които разрушават костната маса, и стова да предотвратят загубата на костно вещество. (Ще дам в резюме най-използваните препарати)
---Etidronat- Приема се на цикли от по 90 дена заедно с калций под формата на Didronel. Дава се с прекъсвания, като първите две седмици се взимат едновременно с калциевата добавка, а после лечението продължава още 76 дена с приемане само на калциеви препарати без етидронат. Този цикъл от три месеца се повтря минимум 3 години. Понякога се наблюдава гадене и диария, съобщава се и за кожни обриви. Тъй като се абсорбира от червата в кръвотока в много малки количества, трябва да се приема на гладно поне 2 часа след последното хранене и после още 2 часа не бива да се яде.
-----Alendronat (Fosamax) - действие, подобно на етидроната.
-----Risedronat (Aktonel)
-----Ibandronat (Bonviva) – най-новият бифосфонат. Према се веднъж месечно като таблетка от 150мг. Едновременно с това трябва да се пият калций и вит. Д. Подобно на другите препарати, може да редизвика възпаление на хранопровода. Пие се на гладно поне 1 час преди първата храна или питие за деня. След това се стои или седи изправен поне 1 час след като таблетката е изпита.
Не е ясно колко дълго трябва да се пият бифосфонатите, но за сега лекарите ги предписват за срок от 5 до 10 години. Не е ясно и колко дълго продължава действието на бифосфонатите върху костта, след като лечението е спряно, но при последни проучвания се смята, че загубата на костно в-во започва още първата година след прекратяване на лечението.
-----EVISTA ( Raloxifen) – добавям информация за този препарат, понеже наскоро четох във форума дискусия за действието му и ни касае именно нас с РМЖ. Препарат, лицензиран за превенция и лечение на остеопорозата при жени след менопауза. Доказано е, че той намалява риска от фрактури на гръбнака, но не и от ф-ри на китка или бедрена кост. Приема се като таблетка веднъж дневно. В известен смисъл действа подобно на естроген, но за разлика от него не причинява кървене и не повишава риска от рак на гърдата. Доре и доказано, че предпазва жените от появата на РМЖ поне в първите 4 години от лечението. Не облекчава менопаузалните симптоми като горещите вълни и нощното изпотяване.
И искам да приключа с една информация за Тамоксифена и остеопорозата – както знаем, той отслабва секрецията на естроген в тъканите на гърдата, но действието му върху костите наподобява това на естрогените и предпазва от загуба на костно в-во след менопаузата.Така, че в действителност отва лекарство намалява риска от остеопороза.
Дано не съм ви отегчила.