Аз поствам тук отговор на компетентни хора, които ми помогнаха, когато се интересувах питах за диагнозата на баща ми и ето какво ми казаха в клуб "Медицина" . Може на някой да му е полезно:

ДИАГНОЗА

“Хаактеристика на клиничната картина въз основа на анамнезата, статуса и параклиничните изследвания: Анамнеза: Постъпва за пръв път в отделението със следните оплаквания – от 2 мес е с кашаво-диарични изхождания 2 ч след нахранване, от 3 дни /но те са поне 20/ е с темпераура до 38.5, обща отпадналост, от 1 седмица е с тъмна кръв в изпражненията със съсиреци, намален апетит, тежест в епигастриума. Минали заболявания – пневмония 1983 и ТУР преди година, преди година и фисура ани. Статус: мъж на видима възраст отговаряш на действителната /59 г/, в увредено общо съсояние, контактен, адефватен. Заема активно положение в леглото,правилно развита костно мускулна система.Хиперстеничен абитус. Изразена подкожна мастна тъкан.Кожа бяла – видими лигавици – розови. Език влажен обложен с бяал налеп. ДПЛВ и щит.жлеза не се палпират. Дих.с-ма гр.кош – физикални данни за белодробен ефизем /какво е ЕФИЗЕМ, моля????/ Пулмо-отслабено изострено в л.о-ва вез.дишане в двете бел.основи. ССС р.с.д. фр.78 уд рр 140/90 Корем-над нивото на гр.кош, с меки коремни стени, изразена подкожна мастна тъкан.Черен дроб на 2 см.под ребр.дъга.Слезка на ребрена дъга.Съхранена перисталтика.С.Р./-/ отр.двустранно.Крайници – с претибилни отоци, запазени пулсац.на арт.дорзалис педис билатералис.
Лабораторни изследвания:
СУЕ – 41
НВ 108/90
ER – 3.4-3.14
HT – 0.30-0.28
LEUC- 10-10.8
TR – 214/228
СЕР.ЖЕЛЯЗО 8.1
INR - 1.31
ASAT -69
ALAT-52
AF – 554
GGT -496
T.BIL.- 11
D.BIL.-1.5
AMIL -96
GL -6.2
HOL – 7.3
UREA – 3.9
CREAT – 93
NA+ 142
K+ 4.01
URIC.AC. – 184

Урина – б.о. Хемокулт тест /-/ отр.Кр=група А1 /+/ пол. Имуноглобулини С3 с4 – в норма.ЕКГ – синусов ритъм. Ляв позиционен тип.
Ро.графия.пулмо от кор – пулмофиброза двустранно=Хилуси- неуголемени. КДС – свободни= Склероза на аорта.Сърце – удължен лявокамерен контур.Склероза на аортата.Контрола – бел.полета – б.о.хилуси и КДС – б.о. Сърце с аортна конфигурация. АБДОМИНАЛНА ЕХОГРАФИЯ – черен дроб на 3 см под ребрената дъга.Ляв дял – 101 мм=Груба хетерогенна структура с огнищни изменения с р-ри до 28/30 мм а в левият дял – по-малки.ПЗП хепатис /най-вероятно М хепатис/Асцит няма вкл. И в малък таз.
ГАСТРОСКОПИЯ: Рефлукс езофагитис 1 ст.Гастритис хроника атрофиканс.хистологичен резултат от биопсия на стомах – хроничен атрофичен гастрит. С.Р. /-/ отр.
СИГМОИДОСКОПИЯ:Прониква се до 15-16 см от аналната линия. На това ниво се намира полиповидно образование – налобено, късливо, с ф 20 мм и заемащо ½ от лумена.Обс.Са ректи.Малигнизиран аденовилозен полип във фаза на разпад.Хистологичен резултат от биопсия на ректум – дебелочревна лигавица с хр.въз.промени. ИРИГОГРАФИЯ: К=М=изпълни колона до линеалната флексдура, като по-нататъшното въвеждане на к.м. бе преустановено поради невъзможност на пациента да задържа. Направи е двойно контрастно изследване с въвеждане на и раздуване на червата с въздух. В зоната да дистанлана чат на сигмата след прехода ректум-сигма се визуализира полицикличеб ефект в изпълването прилежа= на чирока основа към контура на червото с проксимално стеснет лумен, ругиден и малки депа от к.м.суспектни за улцериране с разпад. Проксималните участъци от колона се раздуха.Ро данни за Нео сигме /Са сигме/
КАТ НА КОРЕМНИ ОРГАНИ – данни за множествени хиподенсни разнокалибрени огнища в черният дроб, като при дисеминиращ процес=Вляво се формират и конгломерати- жл.пътища – неразширени. Опашката на панкреаса с извстно окръглане и горно гранични размери = Тялото и главата на панкреаса в норма.Опашката на панкртеаса с известно окръгляне и горно гр-рамери. Тялото и главата на панкреса в норма. Жл.мехур контрахиран с уплътнени стени=Слезка бъбреци и надбъбреци – Б.о.Без данни за уголенени лимфни възли параортално и параквикално.

КОМЕНТАРИ


1.от досега прочетеното, не видях метастази в белия дроб.Емфизема са хронични промени от пушене..Зависи колко е зле.
2.Има шанс за операция и за химиотерапия(дори и с метастази)>ракът на дебелото черво се поддава на химиотерапия.
3.дали и кога да се направи операцията?..не зная какви са рисковите му фактори за една операция по принцип-дали ще може да понесе анестезията,самата операция по принцип...НО винаги се гледа риска и бенефита...във вашият случай бенефитът от операцията е много много по голям от риска ...

температурата може да е от самия рак...можа да има абсцес някъде...трудно е дас е каже.Алкалната фосфатаза му е увеличена.МОже ли да е от метастази в костния мозък?..не знам..само мисля "на глас"...вързва се с температурата...
във фаза на разпад означава напреднал..
4.анемичен е ...могат да му прелеят кръв.
5.Току що прочетох най-важното (щото карам по точки)...Ако подуването е отскоро и се е появило сравнително бързо...то тогава...
Баща ти е направил интравенозан тромб от хипергоакулацията,която върви заедно с рака и от обездвижването в болницата...Оттам и подуването на крак или ръка и сега най-вероятно има белодробен ембол...затова е на апарат за дишане...
оттук нататък, мила ,е АДСКИ сложно ..защото ...му трябва антикоагулация..а той има място откъдето кърви и става мног омнгоо сложно...

това разбира се е теоретично въз основа на прочетеното...не вземай думите ми за меродавни.Но принципно така стоят нещата.
на скенера на белите дробове видели ли са тромбемболия?...(т.е да си кажа не знам с какви скенери разполагат там..)

колкото до епикризата...
Окончателна диагноза:проктосигмоидитис хроника ерозива.Ректорагия интермитенс.Гастритис хроника атрофиканс.Рефлукс езофагитис.Хипертония артериалис Гр.п. полилус аденовизолус ректи – карцинома ректи.Метастазес хепатис.Анемия секундария.Обезитас П степен.Хибс.Пневмофиброзис билатералис

ерозивно ( с малки ранички)възпаление на дебелото и правото черво с интермитентно (от време на време кърмене от ануса.Атрофичен гастрит (с дълговременен рефлукс езофагит).Високо кръвно налягане.Полип в ректума ,който се е трансформирал в рак с метастази в черния дроб.Анемия.Хронична белодробна болест(от пушенето) с фиброза на белите дробове ( от ХИБС или от това къде е работил...)...
това е епикризата...