Още една статия
пълния линк към оригиналната статия :
http://www.cancer.org/docroot/NWS/content/NWS_1_1x_Targeted_Therapies_Aim_for_Cancers_Achilles_Heel.asp

Целеви (targeted) терапии към "Ахилесовата пета" на рака
Комбиниране на лекарствата е възможно да засили ефекта им
2006/15 юни

Всяка вечер преди лягане, пенсионираният учител Paul Graves взима 4 хапчета които му помагат да живее. Лекарството е Gleevec (imatinib) и в продължение на 4 години то вече задържа неговата хронична myeloid leukemia в ремисия.
"Азказвам, че това е моята операция, това е моята радиация, това е моята химиотерапия", казва Graves който навършва 67 год следващия месец.

Graves изживява обещанието на т.нар. целеви (targeted) терапии, нов подход към борбата с рака. Тяхната цел: да убиват раковите клетки, докато запазват здравите клетки сравнително ненаранени. Gleevec е просто едно от малкото лекарства базирани на целевите терапии, разработено да работи върху някои от най-трудните и смъртни ракове.

Блокиране на критичните сигнали в клетките
Целевата терапия е базирана на знанието как клетките се образуват, растат и взаимодействат помежду си.Изследователите са разкрили множество от сигнали (signaling pathways) в клетките които им казват да растат или не. Раковите клетки често имат нарушения в тези сигнали, които причиняват клетките да растат неконтролирано. Лекарства които блокират тези сигнали биха могли да помогнат в спирането на рака.

Това е начинът по който много от днешните целеви терапии работят. Gleevec, например, блокира протеин който причинява ненормелн растеж на белите кръвни клетки. Лекарството Herceptin(trastuzumab) за рак на гърдата се закачва зараковите клетки които имат рецептори за HER2/neu протеин и ги задържа от делене и растеж. Tarceva (erlotinib) което се използва за рак на белия дроб блокира друг протеин необходим на клетките за да растат - EGFR.

Въпреки че всяко от тези лекарства може да бъде ефективно само засебе си, някои видове рак никога не биват повлияни от тях, или те в един момент стават неподатливи. Това е накарало изследователите да изучават и търсят начини за комбиниране на лекарства за различни цели .

"Раковите клетки не са толкова устойчиви колкото бихте предполагали". "Ако можете да ги атакувате по два критични сигнала(pathways) , можете да ги унищожите, тъи че ако можете да комбинирате 2 или 3 терапии, можете да предизвикате унищожение на клетките"- Baselga
Той нарича това "ахилесовата пета на рака".
За разлика от раковите клетки, повечето нормални клетки могат да понесат удари до няколко сигнала в клетката(signaling pathways) /явно без да бъдат увредени, моя бележка/. Ето защо тези целеви лекарства имат по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия.

Търсене на най-ефективните стратегии
Въпросът занимаващ много изследователи е "Кой е наи добрия начин за използване на целевите терапии ?"Дали дабъдат прилагани едновременно с химиотерапия или са по-добри самостоятелно .....


Изследваното лекарство lapatinib(Tykerb) например, изглежда че работи при жени при които рака на гърдата вече не се влияе от Herceptin. Нещо повече, двете лекарства изглежда че имат допълващо се действие. Докато Herceptin е насочено към рецепторите на HER2 от външната страна на клетката, lapatinib е насочено към рецепторите вътре в клетката. Това двойно атакуване е възможно да бъде много по-ефективно от всяко от лекарствата прилагано само. ......

Също така, изследваното лекарство dasatinib (Sprycel) показва че работи при много хора с хронична myeloid leukemia която е престанала да се влияе от Gleevec, или които не могат да го взимат поради други причини.
....
Въпреки че тези лекарства са много обещаващи, експертите предупреждават че има още много да се научаваза товакак целевите терапии работят, и какви странични ефекти ще се получат когато са комбинирани.

Докато някои пациенти, както Paul Graves, нямат лоши странични ефекти, други не са толкова късметлии. Някои от тези лекарства могат да причинят акне-подобни обриви които биха могли да са много силни, диярия, или дори сърдечни проблеми.

Цената също е фактор. Целевите (комбинирани) терапии са много скъпи и много пациенти не биха могли да си ги позволят.

Всичко това означава че химиотерапията все още не е тръгнала по пътя на динозаврите.
Химиотерапията работи, казва Baselga, и ние не сме в положение да изоставим която и да е ефикасна терапия. Един ден ще бъдем в състояние да изоставим химиотерапията, но все още не сме стигнали дотам.