|
Реших и да добавя епикризата - трябваше да препечатам, че беше сканирана. Ако някой може да извлече каквото и да е било инфо от нея, както мнения, коментари са добре дошли
Ето я и нея:
Епикриза
Диагноза
Дребноклетъчен карцином на левия бял дроб
От анамнезата: Постъпва за първи път в клиниката с оплаквания от кашлица, промяна в гласа. Минали заболявания – артерианлна хипертония, респираторна пареза на лява гласна връзка, надкамерна екстрасистолия, CH – 0.
От статуса: Запазено общо състояние, контактен, адекватен. Видими лигавици бледо розови. УПЛВ не се палпират. Pulmo – нормостеничен гръден кош, двете гръдни половини взимар еднакво участие в дишането. Запазена респираторна подвижност. Двустранно везикуларно дишане, леко отслабено в ляво. ССС – РСД синусова брадикардия, надкемерни екстрасистоли, на места бигеминия. АН 120/70 мм. Корем – на нивото на гръдния кош, респираторно подвижен, с меко-еластични стени, палпаторно неболезнен. Черен дроб на ребрената дъга. Слезка неувеличена. Succ. Renalis двустранно /-/ отр. Крайници б.о.
От изследванията: Параклиника: Хб 117; Хт 0,41; ери 4,3; лев 7,9; СУЕ 17 мм; вр. на кървене 1`30``; вр. на със. 7`; ИНР 1,11; кр. захар 5,2; креатини 92; урея 5,4; К+ 5,1; На+ 141; АСАТ 19; АЛАТ 13; общ билирубин 20. Урина б.о. ФИД: ВК 3490 мл, 106%; ФЕО 2290мл, 88%; Тифно 66. КГА: pCO2 40,6; pO2 88,2; Сат 97%. Рентген: Фиброзни изменения двустранно в хилусите. Пулмофиброза в двете основи. Плевродиафрагмално срастване в дясно. КТ: Паратрахеално в ляво се вижда окръглена мекотъканна формация, повишаваща умерено плътността си след контрастно усилване, като централно се отграничава централна зона на тъканен разпад. Формацията компрмира и вероятно инфилтрира стената на трахеята. Двустранно върхово в белодробния паренхим на фона на фиброзни промени се скенират няколко тънкостенни були. Без данни за плеврални изливи. ФБС: Непълно затваряне на задната трета на гласните връзки при фонация. Нормална ендоскопска находка при огледа на трахея, карина и бронхите двустранно. Хистологичен резултат бронхиална лигавица с подостър възпалителен процес с перибронхиално фиброзиране.
Лечение: На 28.11.2006 г. се направиха три стандартни торакоцентези. Намериха се пакет увеличени лимфни възли в аортопулмоналния прозорец, обхващащи в блок дъгата на аортаа и прорастващи към трахеята. Взеха се няколко късчета от тях. Постави се един катетър на активна аспирация. Белия дроб се разгъна с задоволителен херметизъм и изпълни плевралната кухина. Стерилна превръзка. Хистологичен резултат: Р 5730 – недиференциран дребноклетъчен карцином.
Гладък следоперативен период. Проведе се лечение с антибиотици, антипиретици, бронходилататори, секретолитици вливания на водно-солеви и глюкозни разтвори. Изписва се с клинично и рентгенологично трайно разгънат бял дроб. Насочва се към МОДОЗС по местоживеене за диспансеризация и продължаване на лечението. Дадени препоръки за ХДР. Временно нетрудоспособен за срок от тридесет дни. Контролен преглед след един месец с актуална рентгенография.
|
Re: Моля Ви дайте съвет! [re: elianne]
