|
|
| Тема |
 Някой да разбира от сърца или кардиограми ? |
|
| Автор |
Samolet 5 (новак) |
|
| Публикувано | 26.11.11 17:24 |
|
|
|
Моля някой който разбира от кардиограми и сърце да помогне с дешифрирането на една ЕКГ.
Пацент: 32г мъж, не пие, не пуши, спортува активно, 190см 85 кг. Придружаващи заболявания - Бета Таласемия Минор. Нормален хемоглобин 110-120. Кръвно 110/70 - 120/80.
Вертикална електрична ос на сърцето. Т вълната е отрицателна във V1 а QRS е изоелектричен във V3.
При периферните отвеждания се наблюдава делта вълна в началото на QRS комплекса с времетраене 20 милисекунди. Тази делта вълна не се наблюдава при пре-кордиалните отвеждания. Пулса е нормален 65-75. PR интервала е 150 милисекунди (до началото на делта вълната) а QRS 60-80 милисекунди (с делта вълната в това число).
Пациента понякога се събужда с тахикардия 120-150 удара в минута като задържането на дъха веднага връща пулса в норма. При усещане за тахикардия (бързо биене на сърцето в гърдите) на сънната артерия се напипва нормален пулс или кратен на този който се усеща в гърдите 1:2.
При консултация с кардиолог предполагаемата причина за тахикардията е спане на лявата страна с преяждане преди лягане, което притиска сърцето. При направена ехокардиография не са открити никакви проблеми.
При изследване от психиатър и правене на ЕЕГ пациента получава припадък със загуба на съзнание и халюцинации, които не се отчитат от ЕЕГ. Няма признаци за епилепсия. При припадъка пациента губи периферен пулс за 15 секунди. Припадъка е провокиран от словесен дразнител на тема от която пациента има фобия. Мнението на психиатъра е здрав мозък без отклонения и насочен към кардиолог за холтер и електрофизиология. Има предположения за WPW синдром.
Въпросът е: възможно ли е да е WPW синдром след като PR и QRS времената са в норма. От какво може да е породена тази делта вълна която се локализира основно в областта на дясно предсърдие. Възможно ли е това все пак да е WPW който да се стимулира от мозъка при отделянето на някакъв хормон или при рязка промяна на електролитите?
Всяко мнение е добре дошло.
| |
| |
| 
|
|
Някой да разбира от сърца или кардиограми ?
