|
Миленка май-май, въпреки явно бързото си писане и правописните както ги нари4а техн. грешки, разби много митове, станали като зау4ени в нашата страна - ето оказва се, 4е метадона е най-използван по-свта, оказва се също така, 4е в само няколко държави вси4ко е напълно безплатно. А навсякъде има и 4астници...оказва се в други държави като Гърция за безплатни и 4асти4но платените програми също се 4ака по 2-3 години, в Ирландия 18 месеца. Много хора си тука плщеха и размахваха свойте митове...Миленка, явно упря на много хора и показа какви са реалностите...Евала бе маце
По-голямата част от пациентите на субституираща
терапия вЕвропа получават метадон (70—75 %), но
броят на държавите, където това еединственото
предлагано вещество за субституираща терапия,
намалява. Лечение свисоки дози бупренорфин
понастоящем едостъпно във всички държави-членки на ЕС сизключение на четири (България, Испания,
Унгария иПолша) исе прилага
в20—25 % от всички
случаи на субституираща терапия,
вЕвропа, както ив повече от 50 % от случаите
вЧешката република, Франция, Кипър, Латвия,
Швеция иХърватия. Във Франция, където лечението
сбупренорфин винаги ебило преобладаващата
форма на лечение, понастоящем на нарастващ дял от
пациентите на субституираща терапия се предписва
метадон. Лечението скомбинация от бупренорфин
иналоксон, евече въведено
в14държави. Други форми на медикаментозно
лечение смалък дял вобщия брой случаи на
субституираща терапия включват морфин със забавено освобождаване (използван вБългария, Австрия
иСловения), кодеин (Германия, Австрия иКипър)
идиацетилморфин (хероин). Лечението спредписване
на хероин вече еутвърдена практика вДания,
Германия иНидерландия, прилага се също
ивИспания иОбединеното кралство, ав Белгия
иЛюксембург се подготвят пилотни проекти втази област. Регулаторните разпоредби относно обезпечаването
ипровеждането на опиоидна субституираща терапия имат ключово значение за достъпността до тази форма на лечение. Внякои държави (Белгия, Чешката република, Дания, Германия, Франция, Италия, Кипър, Нидерландия, Португалия, Обединеното кралство иХърватия) нормативната уредба позволява
на всички общопрактикуващи лекари да предписват едно или повече вещества за субституираща терапия, ав други държави (Германия, Ирландия, Люксембург, Австрия, Словения иНорвегия) това могат да правят само лекарите, които са преминали специално
обучение или са акредитирани за тази цел. Вдруги държави (България, Естония, Гърция, Испания, Литва, Унгария, Полша, Румъния, Словакия, Финландия иШвеция) субституираща терапия могат да провеждат само специализирани лечебни центрове. Вповечето европейски държави медикаменти за субституираща терапия могат да се отпускат от общопрактикуващи лекари, аптеки или мобилни звена за работа на място. Положението еразлично обаче вБългария, Естония, Гърция, Литва, Полша иСловакия, където единствено специализирани лечебни центрове
могат да отпускат медикаментите. Бупренорфин във високи дози може да се отпуска от всички общопрактикуващи лекари вЧешката република или от всяка аптека вЛатвия. ВРумъния, Унгария
иФинландия аптеките могат да отпускат само
комбинацията бупренорфин-налоксон. Според предоставените данни, тъй като този медикамент
едостъпен едва от скоро вУнгария иРумъния, той се предоставя на малък брой пациенти втези държави. Напоследък се събира информация за цената на опиоидната субституираща терапия за пациентите. От общо 26 държави, предоставящи данни, 17 съобщават, че медикаментът (в повечето случаи метадон) се отпуска безплатно освен ако пациентът потърси лечение от частни доставчици на лечение. ВБелгия иЛюксембург пациентът заплаща част от цената на медикамента само когато той епредписан от общопрактикуващ лекар. ВЧешката република, Латвия, Португалия, Унгария иФинландия лечението сметадон ебезплатно, но лечението сбупренорфин или скомбинация бупренорфин-налоксон се заплаща изцяло или частично от пациента. ВЛатвия например месечната цена на ежедневна доза от 8мг бупренорфин еоколо 250 евро. По правило метадонът епо-евтин от други медикаменти за субституираща терапия със сходна ефективност, като бупренорфин което отчасти обяснява факта, че много
национални здравноосигурителни администрации възстановяват изцяло разходите за лечение сметадон,
ипровеждането на опиоидна субституираща терапия
ане сдруги медикаменти. От 2006г. насам във
Франция се предлагат по-евтини генерични аналози на
бупренорфина във високи дози, които се предписват на
около 30000 пациенти (30 %от всички пациенти,
лекуващи се сбупренорфин).
Информацията за разходите ипредоставянето на
субституираща терапия, иза отпускането на
субституиращи медикаменти разкрива регионални
различия вЕвропа. Държавите всеверната иизточната част на континента често прилагат по-целенасочен
ихарактеризиращ се спо-високо прагово равнище на
достъп модел, докато много държави вЗападна Европа
са възприели модел, характеризиращ се
спредоставяне на лечение на много места иниско
прагово равнище на достъп. Тези различия вероятно
отразяват различни модели на предоставяне на грижи,
като внякои държави се отдава приоритетно значение
на целта за въздържане от употреба ина
психологическите подходи, ав други — на подходите
на стабилизация, мотивиране на пациентите да
продължат лечението инамаляване на вредите.
Установено е, че опиоидната субституираща терапия,
съчетана спсихосоциални мерки, енай-ефективното .
Лечение с предписване на хероин понастоящем се
предоставя на около 1500 хронично проблемно
употребяващи опиоиди в пет държави-членки на ЕС.
Повечето от тези държави, както и Швейцария
иКанада, са провели експериментални проучвания за
оценка на резултатите от този вид лечение. През
2011г., с подкрепата на екип от международни
изследователи и клинични специалисти, ЕЦМНН ще
публикува проучване, посветено на тази форма на
лечение, в рамките на което ще представи преглед на
научните данни, събрани през последните години.
|
За Разбитите Митове [re: milena]
