Това е хирургична процедура, която прави кожата на лицето гладка чрез отстраняване на повърхностни слоеве. Често се използва за подобряване вида на кожата след белези от акне и на неправилни и грапави белези от инциденти. Може да се използва за подобряване на вертикалната гънка, която се появява при жените над горната устна.

Техника
Използват се разнообразни техники. Най-често чрез малко абразивно колело, движено от въздух от компресор или електрически мотор. Необходима е защитна маска срещу парообразната мъгла от кръвта и кожните отпилки. Някои хирурзи са изоставили механичното дермабразио или използват ръчна груба влажна или суха шкурка, но желаният резултат се получава бавно. Гладкостта на кожата при всички случаи включва остраняването на всички места, които се издават над повърхността, например ръбове и върхове на акне.

Заздравяване
Лечебният ефект и рискът от усложнения зависят от дълбочината на дермабразията, мястото на третираната зона и пациента. За удовлетворителен резултат дълбоките слоеве на кожата (дълбока дерма) трябва да останат незасегнати. Това е здрав еластичен слой. При остраняване на епидермиса (повърхностният слой на кожата) той се заменя от епителни клетки, които покриват кожата. Тези епителни (повърхностни) клетки се разпростират по новата ранева повърхност. Те идват от дълбочината на потните жлези и космените фуликули, които не са напълно остранени и са запазени в дълбоката дерма.

Пигментацията (оцветяване на кожата) се определя от присъствието на активни меланоцити. Тези пигментообразуващи клетки, които присъстват в дермиса, ще оцветят наново обработената кожа. Но ако дермабразиото е по-дълбко, те се разрушават и когато мястото заздравее, резултатът е бледа, хипопигментирана кожа. Понякога останали пигментиращи клетки могат да станат активни и кожата да потъмнее – състояние, известно като следвъзпалителна пигментация. То се лекува трудно ако се появи. Хиперпигментация може частично да се причини от излагане на улстравиолетова светлина през заздравителната фаза и е по-често срещана при тъмните хора.

Белези от акне
Акнето уврежда значително кожата с дълбоки белези, резултат от възпалителния процес. В острата фаза на заболяването кожата е възпалена и плътна. Заболяването преминава от самосебе си, но когато белезите узреят кожата става мека и отпусната. Уврежда се еластичността й и се състарява в резултат на болестния процес. Остават много малки вдлъбнатини, като от шарка. Дермабразията е с ограничен ефект при акнето, но е възможно да се възстановят еластичните качества на кожата и дълбоките дефекти. Те са твърде дълбоки, за да се отстранят напълно. Може да се очаква най-много подобряване на белезите. Дълбокото дермабразио може да острани повече вдлъбнатини, но вероятността от белези и пигментации достига неприемливо ниво. Най-голям е рискът по линията на челюстта.

Белези
Някои хора желаят дермабразиото за корекция на груби белези. Това може да бъде ефективно, но не и докато белезите не са се установили окончателно.

Дермабразиото по горната устна се извършва механично или ръчно. Оставането на белези се избягва ако дермабразитото не засяга основата на носа и се извършва повърхностно. По същото време се третира и долната устна. Избягва се ъгълът на устата тъй като заздравява много бавно. Също ако има гънка между горната и долната устна може да се появи стягане на устата. При прецизно извършване на процедурата, когато се премахват почти всички гънки, резултатите са удовлетворителни. Ако се появят пигментни промени, се налага употребата на грим.

Лазерно дермабразио или лазерно обновяване на кожата
В последните години се въвежда техника за обновяване на кожата чрез лазер с въглероден двуокис. Вероятно това ще замени механичната дермабразия. Лазерната техника има няколко предимства: лазерът с въглероден двуокис отстранява тънък слой от увредена кожа с прецизен контрол в дълбочина и процедурата е безкръвна. Тази техника може да третира фините бръчки под очите, което не е възможно с механичното дермабразио. Също така тя е по-безболезнена от механичното, тъй като лазерът обработва фините нервни окончания. Заздравителният процес е по-къс, обикновено от седем до десет дни. Белезите са по-малки тъй като лазерът не уврежда дълбоките слоеве на кожата. Пигментните промени са по-малко тъй като повечето меланоцити се запазват.

Анестезия при дермабразиото
Може да се използва местна или обща анестезия. За малки учактъци е препоръчителна местна анестезия. Тя се понася по-лесно от пациента и улеснява работата на хирурга тъй като обезболеното място набъбва. За по-голямо оперативно поле се използва обща анестезия.

Следоперативни грижи
Непосредствено след операцията, на лицето се поставя мрежеста превръзка, която го обхваща изцяло по подобие на маска.
Първата превръзка след операцията е между 3-ти и 5-ти ден. На 7-ми ден, превръзката се сваля окончателно.
Първите дни лицето е подуто и се наблюдава изтичане на ексурат. Ето защо препоръчваме прием на Arnica (хомеопатичен продукт). Взема се през един час три пъти последователно по три хапчета, които се поставят под езика.
След окончателното сваляне на превръзката, лицето се третира със студена отвара от лайка или смрадлика.
При необходимост се назначават обезболяващи и антибиотик след консултация с д-р Георгиев.
Лицето не трябва да се излага на пряка слънчева светлина в продължение на 30-45 дни. Задължително е използването на фотозащитни кремове за предотвратяване появата на пигментационни петна.
* Arnica намалява чувствително получените отоци и насинявания; спомага за по-бързото следоперативно възстановяване.

Третиране след заздравяване
Първоначално новото място е розово и чувствително и трябва да се пази от слънцето. Веднага след като третираната повърхност заздравее, е нужно редовно предпазване чрез мазане със сънблокери и овлажнители. Слънчевите блокери намаляват възможността от следвъзпалителна пигментаци и пазят новата кожа от изгаряне. Овлажнителите в комбинация с лек масаж поддържат кожата мека и влажна. Добре е това да се прави ежедневно. Понякога се прилагат хидрокинон и хидрокортизонни масла след оперцаията за предотвратяване на белези и пигментация.

Усложнения след дермабразия
Белези. Най-голяма е вероятността ако се работи близо до линията на челюстта, около основата на носа или ако се инфектира мястото в заздравяващата фаза. Като цяло вероятност от белези няма или те изчезват с времето.

Инфекция. Инфекцията причинява тъканна деструкция, която заздравява бавно и се образуват плътни белези. Случва се много рядко.

Хипопигментация. При дълбоко дермабразио меланоцитите се разрушават и се образува бледа кожа. Това не подрежи на лечение и се коригира с козметика.

Хиперпигментация. Обикновено се получава при хора с тъмна кожа. Това няма точно обяснение. Главната причина е излагането на слънце и това трабява да се избягва. Хиперпигментацията е много рядка след дермабразио при светлата кожа. Във всички останали случаи се препоръчва само повърхностно дермабразио и то след първоначален тест. По-добри резултати се получават ако се избягва излагането на слънце. Избелващи кремове, съдържащи хидрокинон и кетионнова киселина могат да помогнат, макар че не са напълно ефективни и е необходима допълнителна козметика.

Промени в чувствителността. Продължава няколко седмици. Гъделичкането и чувството за парене са обичайни. Нормалната чувствителност се възстановява след около 6 седмици.

Дермабразиото е полезна техника за решение на проблеми на кожата. Въпреки че обикновено резултати са удовлетворителни при внимателно подбрани пациенти, те рядко са идеални и за някои случаи се налага да се търси алтернативна терапия.