За кърменето / Взаимопомощ / Бъдещи и настоящи майки-happy mama

ЗА КЪРМЕНЕТО - преведено от SASKIA и Zenda
Какво се случва с гърдите?.
Още от самото начло на бременността заблязвте промяната на гърдите. Те са станали по-тежки и по-големи, заради подгоптовката на млечните жлези. През последните месеци зърната и ореолите стават по-големи и по-тъмни. Също така се увеличава и кръвоснабдяването, което си личи и от прозиращите вени на гърдите ви. Дори и да не сте решили още дали ще кърмите, гърдите ви се променят от бременността.

От зърната на гърдите излизат млечните канали, които в другия си край, под ореолте, се разклоняват в млечни кухини, където се складира млякото, по нататък преминават в млечни жлези, които произвждат мляко. Около тези жлези са разположени мускулчета, които се съкращават и така избутват млякото към зърното. В процеса на кърменето участват два важни хормона - пролактин и окситоцин. Двата хормона се произвеждат от хипофизата. Пролактинът помага за поризводството намялкото, а окстоцинът за избутването.

Как се образува млякото?
Още през 5тия месец от бременността пролактинът започва да произвежда мляко. Това е коластрата. През това време пролактина се подтсика от другите хормони, отделяни от плацентата. Когато нивото на тези хормони спадне след раждането, се увеличава нивото на пролактин в кръвта. От отзи момент започва ефективното отделяне на кърма. Когато бебето суче то дразни нервните окончания в зърното и ореолата, и по този начин мозъкът получава сигнал да започне да прозивежда пролактин. От своя страна пролактинът ще стимулира млечните жлези да започнат да правят мляко. Колкото повече и по-силно суче вашето бебе, толкова повече пролактин ще се отделя и повече мляко ще се произвежда. Няколко дни след раждането нивото на пролактина е много високо, което осигурява увеличено кръвоснябдяване на гърдите, то се усеща като напрежение в гърдите.

Как се отделя млякото?
Когато слгате бебето да яде, то получава първо млякото, което се е произвело между храненията и се съхранява в млечните кухини, и което е за утоляване на жаждата. Това млякото съдържа малко мазнини и калории. Когато междуврменно бебето суче в мозъка се отделя окситоцин. Той принуждава мусклчетата около млечните жлези да се съкрщават като по този начин се произвежда и избутва ново мляко през млечните канали към зърното (слизане на млякото) и така след известно време бебето получава мялко богато на мазнини, което доставя необходимите калории на бебето, за да рaсте. За да стигне до него бебето трябва дълго и силно да смуче. В повечето случаи са необходими от 1 до 3 минути, а понякога и повече, за да слезе мялкото. Когато бебето засуче спокйоно и равномерно, и напълно се отпусне, това значи че вече млякото е слязло. В някои случаи майката също може да усети кога това е станало, най-често чрез чувство на облекчение, което се усеща от всяка жена различно. Някои жени също усещат контракции на матката, които могат да бъдат и болезнени. А може и нищо да не усещате, което не означава, че трябва да се притеснявате дали пие гъстото мляко. Окситоцинът също може да се произвежда и само като мислите за бебето си или като го чуете да плаче. В отзи монмент гърдите ви започват да отделят кърма.

Колкото повече бебето суче, толкова повече мляко се произвежда.
Ако слагате бебето често на гърдата и ако то хубаво суче, това предизвиква добро отделяне на хормони и добро количество на кърмата.

Хормонът окситоцин, който лежи в основата на слизането на богатото на мазнини мляко, е силно зависим от емоционалното състояние. Много често проблемите на кърменето са свързани с проблеми при слизането на мляко. Умора, различие в мнеията с партньора, критична забележка от някого, могат да бъдат достатъчни за да попречат на доброто производство на кърма. За това е много важно да бъдете спокойна и да имате дотатъчно уверена в себе си. Също трябва да имате достатъчно подкрeпa и от вашето обкръжението когато сте решила да кърмитe. При жени, които са несигурни в себе си, кърменето по-трудно ще тръгне.

КЪРМАТА
Кърмата е нй-добрата храна за вашето бебе. През целия период на кърменето и при всяко ядене тя се порменя в зависимост от нуждите, растежа, имунната система и обкръжението на бебето. Така например, кърмата за преждевременно родени бебета ще съдържа повече белтъчини и антитела.

Съдържанието на кърмата е различно при всяка жена, променя се от ден на ден, през деня и по време на всяко хранене. В началото на храненето кърмата е по-бистра, съдържа много вода и млечна захар, след нея идва гъсто мляко, 4 пути по-багато на мазнини, което доставя необходимата енергия на бебето, за да расте.

Веднага след раждането (1 до 5 ден) все още нямате "истиснко мляко", а жълтеникава, сладка течност, която се нарича коластра. Коластрата има много специфични съставки и съдържа много хранителни вещества като белтъчини, витамини и минерали. Също така е много богата на антитела, които предпазват бебето ви от инфекции.

С времето коластрата се превръща в кърма. Млякото, което се произвежда междувременно, се нарича преходно. Количеството антитела и белтъини намалява, докато това на млечната захар и мазнините се увеличава.

Няколко седмици след ражднето започва да се произвежда мляко, по-богато на мазнини и захари и по-малко белтъчини от коластрата. Въпреки че и антителата са по-малко отколкото в коластрата, те си остават от огромно знаечение за устойчивостта на бебето срещу вируси и инфекции

ЗНАЧЕНИЕТО НА КЪРМЕНЕТО
Чрез задълбочени изследвания се се установили многото предимства на кърменето пред изкуственото хранене, не само за бебто, но и за кърмачките и семейставата.

За кърмачките:
* Кърмата е винаги готова, с правилната температура и внинаги на разположение;
* Кърменето е свързано с доборото възстановяване на матката. Чрез сукането се освобождава окситоцин, който предизвиква контракции на матката и така помага за по-бързото връщане първоначалното състояние. В началото на кърмаческия период, тези контракции може да са дори и болезнени.
* Жени, които кърмят по-бързо отслабат. Кърменето изисква много енергия, мазнините натрупани по време на бременността се разграждат по-бързо.
* Физически и психически кърменето може да бъде много приятно изживяване.
* При жени, които поне 3 месеца изцяло кърмят рискът от развитие на рак на гърдата и яйчниците е по-малък.

За бебето:
* Кърмата е много важна за имунната система на бебето. Тя съдържа много вещества, kоито предпазват бебето от инфекции в първите месеци от неговя живот. Изследвания са показали, че кърмените бебта много по-рядко развиват инфекции на стомашночревния тракт, на ушите, на дихателните пътища, пикочния кнал, менингит и кжни инфекции. Това важи за бебета, които са били кърмени най-малко 4-6 месеца
* Сукането развива мускулите на езика и челюстите.
* Кърмата предпазва от алергии. Изцяло кърмене до 6 месеца намалява възможността за поява на алергия към белтъка на кравето мляко.
* Кърмата е по-лесно храносмилаема от формулата. Количеството и съдържанието са винаги съобразени с нуждите на бебето. Така и то ще има по-малко проблеми с стомашно-чревни смущения.
* Няма опасност от наднормено тегло. При кърменето бебето пие колкото му е необходимо и за разлика от изкуственото хранене няма опасност от прехранване.
* Кърменето засилва интимния контакт и връзката между майката и детето.
* Някои изследвания показват и предпазващ ефект на кърмата срещу внезпна смърт и захрана болест, но това не е 100% доказано все още. Неоходими са допълнителни проучвания и изследвания.

За семейството.
Наравно с индивидуалните предимства, къренето има също важни социални, екологични и икономически предимства.
* Кърмените деца по-рядко боледувт, което спестява доста средства за докотри и лекарства.
* Кърмата е безплатна, за разлика от формулата.
* Като кърмите създавате по-малко боклук (от опаковки и т.н.)

НАЧАЛОТО

-Веднага след раждането.
Най-подходящеят момент за първото кърмене е веднага след раждането. Така лактацията ще тръгне добре и шансът за успешно кърмене е най-голям. След нормално раждане доносените бебета обикновено са будни около един час. Когато го поставят на корема ви, ще забележите, че то ще започне да търси с устичката си гърдата ви. В началото може би само ще ближе и ще души зърното. Дайте му малко време и ще започне да го лапа. Първите няколко дни ще бъдат като тренировка за вас и за бебето доакто се научи да суче добре.

-Поставяне на гърдата.
Много е важно да се научите да поставяте бебето правилно на гърдата. Това ще предотврати евентуални проблеми, като рагади и болезнени зърна. Най-лесно се кърми когато и жената и бебето са сопкойни. Намерете удобна за вас поза. Хванете бебто с кореmчето му към вашея корем и го поддържайте добре с ръката си. Гледайте устата му да е на една линия със зърното, така че да може лесно да захапе и ореолата заедно със зърното. Със свободната ръка хванете гърдата си и помогнете на бебето да захапе зърното. Когато го погалите по долната устна със зърното, то ще си отвори спонтанно устата. Това докосване трябва да бъде внимателно, защото ако бутате зърното в устата, бебето няма да разпознае сигнала и няма да отвори устата си.

Когато устата на бебето е най-широко отворена, притеглето го към себе си, за да може да хване колкото се може повече от ореолата. Така с небцето и долната челюст бебето натиска млечните резервоари и по този начин изсмуква млякото навън. Когато е захапалао само зърното, млечните резервоари се запушват и кърмата не може да излезе, и бебето става неспокойно и нервно, също така това спомага за образуванто на рагади.

Ако бебето е добре поставено долната усна е извита навън и суче ритмично на големи глътки. Чувате как преглъща. Нослето му е свободни и може да диша добре. Не е необходимо да натиsкате с пръст гърдтата си, така ще избегнете разраняванто на зърната и запушването на някой млечен канал.

При новородени бебета понякога е добре да поддържате гърдата си защото те често нямат силата още да я задържат в устата си. Бебето трябва да е захвнало достатъчно голяма част от долната страна на гърдата.

-Удобна поза.
Опитайте се да намерите поза, в която се чувствате удобно и да можете дa се отпуснете. Сменянето на позата в която кърмите спомага за стимулирането и изпразването на различните млечни канали. Това предотвратява напрежението и/или възпаление на гърдите. Има различни стойки, но винаги трябва да сте корем в корем с бебето. Можете да кърмите седнала или легнала.

Кърмене в седнало положение.
а)в скута: седнете в удеобен стол или фотьойл, на който да можете добре да се облегнете и да подпрете ръцете си. На някои жени е удобно ако могат и да свият краката в коленето си, за това ще е необходима и някоя табуретка/стол. С ръцете си хванете бебето добре като поддържате хубаво гърба и главата му. Постарайте се корема му да е срещу вашия корем или срещу гърдите ви. Устата и зърното трябва да са в една линия.

б)поза "ръгби": сложете до вас възглавничка. Тялото и краката на бебето лежат под ръката отстрани на вас и отиват назад, където отчасти лежат върху възглавничката. Главата и тялото му поддържате в ръката си. Тази поза е много подходяща ако са напрегнати гърдите ви, защото така се изпразват и страничните каналчетата. Също след цезарово сечение е много удобна, при недоносени бебета, за майки с големи и тежки гърди, за бебета които поглъщат много въздух и при близнаци.

Кърмене в легнало положение:
а)легнала настрани: удобна поза, ако кърмите веднага след раждането, особено аkо е било с цезарово сечение или с епизиотомия, или като кърмите нощем. Легнете настрани с възглавница под рамто и зад гърба, и с ръка подпирате главата си. Сложете бебето легнало настрани до вас, така че устата и зърното да са на една линия. Подпрете хубаво с ръка главата и гърба му, за да му е лесно да захапе гърдата и да е колкото се може по-близо до вас. Доланата му ръчичка е под талията ви.

б)по гръб: легнете по гръб с възглавница под главата и рамената. Сложете бебето под лек наклон на корема си с главата му вурху гърдтата. Поддържайте челото му с ръката си, за да може добре да диша. Носът му не трябва да лежи на гъдрдата. Част от тялото му може да подпрете с възглавничка.

-Кърмене на свободен режим(винаги когато бебето иска):
За да можете да кърмите така, трябва бебето да е при вас ден и нощ. Така още от самото начало ще опзнаете много добре бебето си. За всяка жена времето прекарано с бебето е много важно, не само за тези които кърмят. Ако е възможно поискайте бебето да е при вас още в болницата. Така от самото начало ще се научите да разбирате кога е неспокойно от глад или кога иска просто да бъде гушкано.

Кърменето е процес на търсене и предлагане. Колкото повече бебето суче, толкова повече кърма ще имате. Тъй като кърмата се храносмила бързо, бебето бързо ще огладнее наново. В началото то ще иска да яде на 2-3 часа денонощно. Ако храните на 4-5 часа гърдите ви ще са напрегнати и ще почнете да произвеждате по-малко кърма. Първите 14 дни след раждането бебето има нужда от 8 до 12 хранения на 24 часа. След няколко седмици то само ще си регулира режима и ще започне да яде по 6-8 пъти. Всяко бебе си следва своя собствен режим и нужди.

Поспаливите бебета, които пропускат харенеия, трябва да бъдат будени на 2-3 часа за ядене, за да получат необходимите хранителни вещества. Поразсъблечете го, преобуйте му чист памперс, масажирайте го, сложете го седнал на скута си. Бебето трябва да се харни минимум 6-8 пъти на ден. В началото всяко бебе трябва да яде и през ноща. Това продължава няколко седмици, понякога месеци, след раждането. След известно време бебетата започват да спят цялата нощ. За някои жени стававнето нощем за кърмене не е проблем, докато за други може да е много уморително.
Ако кърмите нощем, опитайте се това да е колкото е възможно приятно. По време на храненето можете да взимате бебето при вас в леглото. Поради съображения за сигурност за бебето, не е препоръчително да спите заедно с него.

-Кога бебето е гладно.
При някои бебета дори след няколко седмици не може да се говори за хранителен режим.
Като майака се научавате бързо да разпознавате кога бебето ви е гладно, кога просто иманужда от ласки или да бъде успокоено, или кога нещо го боли.
АКо бебето е гладно, често това се познава по следното поведние:
*бебето енергично и възбудено се оглежда
*свива ръчички и юмручета
*хапе си юмруците
*смуче си езика
*муши се около гърдата
Ако не сте сигурна дали причината е глад, желателно е да оставяте 2 часа между храненията, като се има предвид, че са необходими от 1.30-2 часа за да се преработи предишнтото адене. Хубаво е да започнете кърменето преди бебето да се е разплакало силно.

Период на усилен растеж
Ако бебето вече си е изградило режим, много е вероятно след няколко седмици да го наруши. След 1 -1.30 час започва да плаче пак все едно умира от глад. Това са дните на услине растеж. Тъй като в този момент то расте много бързо, има нужда от повече кърма, за това и толкова често огладнява. Оставте да суче когато и колкото иска, така и кърмата ще се увеличи. Броят на храненията ще се нагоди към новите нужди на бебето. Това явление е врменно и след няколко дни ще забележите, че бебето отново е започанло по-рядко да се храни. Тези дни са обикновено от 10тия ден до 4-6 седмици след раждането, около 3 и 6 месец. Почивайте си повече през тези дни, ако усещате че имате нужда.

Времетраене на едно хранене
Трудно е да се предпише някаква общоприета продължителност на едно кърмене. Всяко бебе суче според сбствения ритъм и нужди. Оставете го да яде докато се насити и сам пусне гърдата. Не забравяйте, обаче, че са необходими няколко минути сукане преди да тръгне млякото добре. Опитът е показал, че са необходими около 10 минути за едно ядене. Когато бебето поне 10 минути суче, то ще е изпило почти цялото количество което се е събрало в гърдата от която суче. Оставете го спокйно, ако бебето иска по-дълго да суче.

*Давайте и двете гърди
За да стимулирате лактацията е препоръчително да давате двете гърди на всяко хранене. Ако една от гърдите се напълни много и чувствате напржение, това води до влошаване на производстово на мялко.
Слагането на двете гърди има и това пеимущество, че в едната гърда първото мляко се смесва с гъстото докато бебето суче от другата гърда. Също така има разлика между двете гърди в образуванто на кърмата.
Жени, които поради медицински причини могат само от едната гърда да хранят не бива да се притесняват - кърменето само от едната гърда е съвсем възможно.

Свалянето на бебето от гърдата.
В повечето случаи бебео само пуска гърдата след като се е наяло достатъчно, но понякога е необходимо вие сама да го свалите от там, например ако ви хапе или суче само зърното и т.н. От сукането в устата на бебето се образува вакуум и преди да да дръпнете бебто от гърдата трябва първо да се прекъснете сукането. Това става като вкарате кутрето си между гърдата и устата на бебето и леко да бутнете долната устна на долу. Като влезе въздух в устата, бебето само ще пусне гърдата. Ако дръпнете бебето докато суче ще рзтегнете зърното, което е не само болезненео, но и предизвиква обрзуването на рагади.

-Дохранване в първите седмици след раждането
Здравото и доносено бебе няма нужда от никаква друга храна освен кърма през пурвите 6 месеца.

Въпреки, че в нчалото бебето пие само малко коластра, тя е много важна заради предпазния и ефект срещу инфекции. Тези малки порции са съвсем достатъчни докато дойде кърмата, което става чрез честото кърмене. Обикновно след раждането си бебета загбват от 5% до 10% от теглото си, няколко дни след отва го възстановяват.

В повечето случаи не е необходимо да се дохранва, така че дохранвнето става само лсед лекарско предписание. Има различни начини, по които можте да давате формулата: с шише, от чаша или с лъжичка. Обикновно шише с биберон не е препоръчително, защото това може да доведе до отказване на гърдата. Начинът по който бебето суче от гърдата е различен от този когато суче от шише. На гърдата бебето използва челюстите си, за да изтласква млякото от млечните резервоари към зърното и движи езика си нагоре и надлу, за да държи и масажира зърното и така да извлече кърмата от там. Пиенето от шише изисква друга не толкова напрягаща техника, при която само езика е активен.

ХРАНЕНЕ НА КЪРМАЧКАТА

Докато кърмите трябва да се храните пълноценно и разнообразно. Освен това се нуждаете от достатъчно сили да се възсатновите след раждането. Ако не се храните добре, това няма да се отрази на кърмата, но собствните ви резерви ще се изчерпат, което ще доведе до умора, депресия и бързо остлабване.

Ккакво да ядем и пием?
Нужни са ви повече калоории на ден, които трябва да си набавите чрез малко повече млечни продукти, достатъчно месо, яйца и риба, голяма порция зеленчуци, минимум два броя някакъв плод на ден, картофи и хляб. Млечните продукти се грижат за калций и фосфор. Яйца, риба и месо набавят достатъчно белтъчини. Плодовете и зеленчуците са богти на витамини и минерали.
След няколко седмици бебето изпива около 1 литър мляко на ден, така че е небходимо и вие да приемате достатъчно течности. За предпочитане вода, мляко, бъльони или лек чай. Внимавайте с колата, чай и кафе, които съдържат кофеин, защото той прави бебето нервно и раздразнително, води до загуба на съня и колики. Периодът на кърменето не е най-добрия момент за диети. Мазнините натрупани по време на бременността се изгарят докато кърмите и така ще изчезнат без да пазите диета, но разбира се трявба да избягвате да похапвате без нужнда.

Вегетарианци.
Ако не ядете месо, много е важно да му намерите добър заместител. Яще достатъчно яйца, риба и бобени растения. Те съдържат достатъчно желязо, белтъчини и витамини. Изяйждайте винаги и с всяко ядене плодове и зеленчуци, защото те съдържат витамин C, който помага за доброто усвояване на желязото.
Напълно вегетарианско хранене (вегенизъм), при което не се приемат никакви храни от животински поризход, не се препоръчва за жени, които кърмят. Кърмачетата на такива жени има голяма вероятност да развият тежък недостиг на витамини и минерали, и много често страдат от забавяне на ратсежа.

Трябва ли да избягвваме определни храни?
Говорят се мнго неща за хранененето на жената докато кърми, например яденето на лук и чесън предизвиквало колики на бебето. Но нищо не е доказано все още. Много жени ядат всичко и бебетата им нямат никакви проблеми. Най-добре е да ядете това с което сте свикнала. Така ще забележите и кои храни бебето предпочита и понася, и кои не. Храната порменя миризмата и вкуса на кърмата (например лук, ванилия и т.н.), което в повечето случаи се отразява добре на бебето. Така то свиква с различните вкусове на храните.

Има ли храни, които стимулират лактацията?
Вярва се, че някои храни и напитки, като тъмната бира, някои билкови чайове, лук и т.н., увеличават количството на кърмата. Това също никога не е било доказано и по всяка вероятност имат само психологическо въздействие. Разбира се това не означава, че не трябва да пробвате тяхното действие.

Употребата на алкохол.
Внимявайте с ялкохола, защото той преминава в кърмата и чрез нея се поема и от бебето. Чаша бира или вино можете да си позволите от време на време в специялни случаи. Най-добре алкохол да се приема веднага след като сте кърмила.

ПРОБЛЕМИ ПРИ КЪРМЕНЕТО

-Напрегнати гърди
Няколко дни след раждането ще усетите как се пълнят гърдите ви с кърма. Стават тежки и понякога много напрегнати. Това напрежение не е само като резултат от кърмата, а също от повишеното кръвоснабдяване към гърдите. Това е чувство на напрежение е временно и е напълно нормално явление. Понякога се наблюдава и леко повишение на температурата и/или главоболие.

Какво можем да направим
*използвайте хубав, памучен, стегнат сутиен (не прекалено стегнат)
*поставяйте бебто правилно на гърдата и сменяте позата, в която кърмите
*честото кърмене облекчава положението
*топли и студени компреси/душове облекчават и намаляват болката, топло преди кърмене и студено след
*ако зърната и ореолите ви са твърди и напрегнати, бебето трудно ще ги поема и задържи в устата си; в такъв случай масажирайте леко зърното и ореолата, и изцедете малко мляко, за да омекнат, иначе рискувте да се сдобиете с рагади.

Млечното налягане може да се появи във всеки момент от кърмаческия период. Случи ли се, това показва несъотвествие между количеството кърма, която произвеждате и това от което се нуждае бебето. Понякога се съпровожда от висока температура и много напрегнати и болезнени при докосване гърди. Ако не вземете мерки, това може да доведе до мастит и намаляване на кърмата. Можете да предотвратите препълване на гърдите, ако започнете да кърмите веднага след раждането и после колкото често иска бебето.

-Малко кърма
След раждането най-вероятно сте имали проблеми с голямото налягане в гърдите, което след около 6 седмици изчезва и количеството кърма се е регулирала спрямо нуждите на бебето. Въпреки това може да се случи няколко седмцици лед раждането бебето да иска по-често да яде. Това обикновено са дните, в които бебето усилено расте. Естествено е да си помислите, че нямате достатъчно кърма, което не е вярно, честото огладняване се дължи на увеличените нужди от мляко на бебето, заради бързия растеж. След няколко дни сама ше забележите, че имате повече кърма. Ако бебето расте и наддава добре, значи имате достатъчно кърма. Водниста кърма, честото огладнявне, малко наддаване и плач по време на храненето не са признаци за малко кърма.

Ако се случи да имате малко мляко, това ще си проличи по теглото на бебето, по броя на изпражненията и уриниранията на ден. За 24 часа бебето обикновено има 6-8 напинкани памперса. Ако бебето не наддава добре, препоръчително е повече да си почивате, да го слагате по-чето на гърдата и да го оставяте да суче по-дълго, за да стигне до по-гъстото и хранително мляко. Ако имате поспаливо бебе, разбудете го добре преди храненето, като например му смените памперса.

-Рагади
Рагадите са болезнени ранички по зърнта, причинени от сукането на бебето. Най-чето те се образуват от неправилното поставяне на бебето на гърдата, от държане на гърдите на влага или от иритация.

Как да се предпазим?
*слагайте бебто правилно нагърдата, не го оставяйте да суче само зърното, но и голяма част от ореолата.
*когато кърмите е желателно да не миете със сапун гърдите, да ги плакнете само с вода, за да не се изсушава кожата
*не дръжте кожата около зърната влажна, носете памучен сутиен и ползвайте копреси
*ако гърдите са ви напрегнати и твърди изцедете малко кърма преди да кърмите
*прекъсвайте сукането като пъхнете пръста си между гърдата ви и устата на бебето.

Ако въперки тези мерки все пак се появят рагади, можете освен тях и следните съвети да следвате
*сменяйте от евреме на време позата на кърмене, за да не суче бебето винаги на най-болезнената страна
*винаги подсушавайте добре зърната си след кърмене, втрийте малко кърма и оставте да изъхне на въздуха, кърмата съдържа вещества, които помагат за заздравявнето
*слагайте бебето да суче на по-здравата част, за да суче по-леко на най-болезнената
*добре е да кърмите бебето по-начесто за по-кратко, така то е по-малко гладно и ще суче по-спокйно
*натрийите със студен компрес гърдата преди да храните, студеното прави безчувсвтена кожата
*светлината, въздухът и топлината имат много добро влияние върху гърдите
*силиконови зърна също помагат, но внимавайте с тяхната употреба защото сукането е по друг начин и това се отразява на производството на мляко
*използвайте добър мехлем

-Запушен млечн канал
Причинява с най-често от прпълвне или недобро изпразвне на гърдите, малко хранения на ден и/или замесванв на кърмене, натсик върху гърдите от прекалено стегнати дрехи или сутиен, натискане с пръст на гърдата по време на кърмене. На гърдата си ще забележите твърдо, червено петно. Запушеване на каналите може да доведе до мастит.

Какво можем да направим
*масажирайте гърдата внимателно в посока на зърното по време на кърмене
*хранете първо от болезнената гърда
*дръжте бебето си така, че носа и брадичката му да сочат към болезнената зона
*кърмете по-често
*почивайте добре
*не спирайте да кърмите
*слагайте топли компреси преди да кърмите и студени след това
*избягвайте стегнати дрехи

-Масит
Първите признаци са червена, болезнена и твърда зона на гърдите. В повечето случаи ще имате температура и ще се чувствате като при грип.

Какво можем да направим
*не спирайте да кърмите
*почивайте добре и потърсете помощ за домакинството
*слагайте топли компреси/душове преди да кърмите и студени след това
*хранете първо от болезнената гърда, като дръжте бебето така, че носа и брадичката му да сочат към болезнената зона, така тя се изпразва най-добре
*избягвайте натиск върху гърдите и не носете стегнати дрехи
*ако кърменето е много болезнено можете да поискате обезболяващо лекарсто от лекар

ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ

-Докога да кърмим?
През първите 6 месеца от живота си бебето може да бъде хранено само с кърма. Тя е напълно достатъчна за неговот добро развитие и растеж. След 6тия месец бебето се нуждае от повече желязо и е необходимоп да се въведе разнообразна храна.
В съотвествие с развитието на бебето преиода след 4 до 6 месец е идеален да започнете да храните с лъжица. Въвеждането на нови храни не означава да спрете с кърменето, можете да давате кърма наред с другата храна докато имате желание за това. Кърмата напълно задоволява нуждите на бебето от млечна храна.

-Имам ли достатъчно кърма?
Образуванто на кърма зависи от честотата на кърменията. Ако достатъчно често кърмите, ще имате достатъчно кърма. Дори недохранващите се жени в развиващите се страни могат да кърмят децата си. Лактацията се влияе най-вече от негативни емоции като стрес, нервност и неувереност.

-Как да рзаберем дали бебето яде добре?
Като имаме предвид, че не можете да видите колко изпива бебето, е съвсем нормално да си зададете въпроса то достатъчно ли кърма приема. Бебето губи след ражданети си от 5-10% от теглото си. След около 2 седмици то би трябвало да е възвърнало килограмите си при раждането. Но не бързайте да се притеснявате ако това не е станало, понякога са необходими повече дни, особено при тежките бебета, които са отслабнали повече. Повече почивка и често кърмене може много да помогне.
Деца, които се кърмят, следват по-различна крива на растеж, от тези които са на изкузтвено хранене. Кърмените бебета не растат равномерно както тези, които получават формула. Първите два месеца растат по-бързо, след което има период, в който растежа се забвя. Това е абсолютно нормално и няма никакви негативни последици.

Бебето се храни достатъчно ако:
*кърми се средно 6-8 пъти на ден (първите седмици 8-12)
*чувте го ритмично да суче и преглъща по време на храненето
*уринира поне 6 пъти на ден (6 напикани памперса или пелени) и уриниата е безцветна до светложълта
*изглежда жизнено, спокойно и щастливо
*наддава достатъчно

Не бива килограмите на бебето да се превръщат във фикс иедея. Претегляне един път на седмица е достатъчно. Тегленето преди и след хранене няма особем смисъл, тъй като кърмта мени съдържанието си с напредването на деня и количеството не казва нищо за хранителната стойност. Така само ненужно ще се притесните. Контрола един път седмично е напълно задоволително, стига бебето да уринира поне 6 пъти на ден и да е доволно и жизнено.

-Изпражнеията при кърмачета
При кърмените бебета изпражненията могат да бъдат различни. Най-често цветът им е от зелен до оранжево-жълти, меки и мазни, но също така може да са слузести и зърнести. Честотата и количеството на изхожданията също може да варира, един път на няколко дни (понякога на 6 дни), няколко пъти на ден или след всяко хранене. Докато бебето изглежда здраво не трябва да се притеснявате. Ако бебето твърде рядко се изхожда особено ако изпражненията са от тъмнозелено до кафяви, това може да значи че бебето е недохранено. В този случай е необходимо да се провери теглото му.

-Плач и глад
Плачът при бебетта не винаги е свързан с глад. Това е единствения начин те да кажат, че нещо ги тревожи. Когато бебето се разплаче след като е нахранено, сте сколнна да мислите, че причината е във вас. В началото е трудно да се разбере защо точно бебето плаче - трябва да се преобуе ли, дали не му е студено или топло, или има колики, болки, има нужда от внимание и ласки, или е просто час за плачене. В определени часове ледобед или вечер много бебета започват да плачат без особена причина.
Когато не сте сиегурна в причината на плача, наблюдавайте бебето и не се притеснявайте веднага. Ако имате някакви съмнения потърсете докотр или акушерка за съвет.

-Необходима ли е почвката ако кърмя?
Да, особено първите месеци кърменето изисква повече eнергия и за това трябва да си почивате повече. Първите седмици ще имате чувсвтото, че от кърмене и преповиване не осатава време за друго. Отпуската по майчинсство няколко седмици преди раждането също не е в никакъв случай излишен лукс. Преумората е най-често причината за намлялото количество кърма. Опитайте се да избегнете това, като водите спокоен живот, наспивате се добре и си давайте малко време и за вас самата. Умората през първите севдмици се дължи на старанието всичко вкъщи да тръгне както преди ражднето. Можете да помолите мъжа ви или някой друг от семейството да поеме част от домакинските задължения, за да можете вие да си осигурите малко спокойствие и почивка през деня. Възползвайте си и от часовете, през които бебето спи, да поспите и вие малко. Това ще е трудно ако имате и други деца, за това можете да ги осатвите за малко на някой друг да ги гледа или на детска градина.

-Бебето ми изведнъж отказва да суче
Случва се понякога бебето да започне да отказва да суче на гърдата: гладно е, но плаче и силни протестира ако се опитате да го накърмите. Трябва да потърсите каква е причината - удобно ли му е позата, в която го кърмите, боли ли го нещо, носът му е запушен, млякото не тече достатъчно бързо или не харесва вкуса кърмата. Понякга е трудно да се разбере каква е причината. Опитайте се да разсеeте бебето по време на храненето чрез ритмични движения или чрез различни пози. Междувременнo изцеждайте кърмата, за да стимулирате лактацията и давайте кърмата с шише или по някакъв алтернативен начин. Ако проблемът идва само от едната гърда, хранете от другата. Отказът на гърдта може да трае от няколко часа до няколко дни и през този период се изисква много търпение докато отмине. Посъветвайте се с някой опитен човек. Понякога все пак за това си има мединцинска приична, за това не се клебайте да потърсите мнението на лекар.

-Ситуации, в които не трябва да се кърми
В няки редки ситуации жената не бива да кърми
*когато бебето има нарушена обмяна на вщвствата
*ако жената е заразена с HIV
*ако жената приема вредни за бебето медикаменти
*при алкохолизъм
*при наркомания

В следните случаи трябва да се внимава:
*ако жената е заразна с хепатит, по врме на бременността трябва да се нпарваи изследване, за да се види дали може или не може да се кърми. Това зависи от типа хепатит (A, B или C) и от сериозността на заболяването. При хепатит B бебето се ваксинира след ражднето.
*ако жената е болна от TBC, лекарят определя дали жената може да кърми или не
*приемът на антбиотици не е причина за прекъсване на кърменто; някои видове антибиотици, които вредят на бебето, могат да бъдат заменени с по-безопасни
*емоционални проблеми, като например постнатална депресия, не са задължително противопокзание, освен ако лекарят не е наредил друго (ако е предписал на жената медикаменти, които вредят на бебето или ако психическото и състояние прави опасно кърмненето)

Преведено от Zenda

КАКВО ТРЯБВА ДА ПРАВЯ, ЗА ДА ПОДГОТВЯ ГЪРДИТЕ СИ ЗА КЪРМЕНЕ?

Някои жени препоръчват зърната да се “огрубяват” чрез търкане, за да не болят.
Не трябва да се прави нищо особено, за да се подготвят гърдите за кърмене.
“Огрубяването” на зърната чрез търкане с кърпа вече не се препоръчва. Изследванията показаха, че така могат да се премахнат предпазните вещества, произвеждани от гърдите по време на бременността и след нея. Вместо това може да опитате внимателен масаж. Той може да ви бъде полезен и в случай, че се наложи да изцеждате млякото си.
Не би било зле да проверите за плоски или обърнати зърна още по време на бременността, тъй като това понякога затруднява доброто “закачане” на бебето на зърното. Можете да попитате лекаря си как да се справите с този проблем. Впрочем подобни случаи са рядкост, така че ако знаете, че всичко е наред, няма защо да се тревожите.
Вероятно сте чували, че от кърменето зърната болят. В повечето случаи това се дължи на недобре поставена поза или лошо “сцепление”.
Кремове и лосиони обикновено не са необходими. Зърната ви вече произвеждат всичко необходимо, за да се предпазят. Ако имате кожен проблем като псориазис или екзема, попитайте дерматолога си какво да използвате. Не забравяйте да му кажете, че ще кърмите, тъй като това може да повлияе на предписаните от него лекарства. Освен това не използвайте сапун за зърната си, тъй като това може да ги изсуши. Изплакването с чиста вода е достатъчно. Ако зърната ви са много сухи, можете просто да сложите овлажнителен крем.
Напуканите и кървящи зърна не са нормални за кърменето. Кърменето не е болезнен процес. Ако за вас е, то трябва да разберете причината и да я отстраните. Най-често тя се крие в лошата поза. Бебето трябва да е обърнато с лице към зърното ви и с коремче към вашия корем. Брадичката му трябва да е малко под зърното, а устата му трябва да бъде широко отворена, за да поема млякото добре.

КАК ДА РАЗПОЛОЖИМ БЕБЕТО ЗА КЪРМЕНЕ?

През първите седмици оптималната поза е особено важна. Когато вие и вашето бебе сте добре разположение, зърната ви ще останат здрави и бебето ще се храни ефикасно.
Сигурно сте забелязали, че отговорът на този въпрос е доста дълъг. Не се притеснявайте – майките и бебетата се справят успешно с кърменето от векове. Само че също като други привидно леки задачи, и тази се описва доста многословно. По-лесно би било някой просто да ви покаже.
Основни стъпки за оптимална поза
1. Разположете се удобно – облегнете добре гърба си, подпрете с възглавници ръцете си, сложете друга възглавница в скута си и повдигнете крака върху табуретка или телефонен указател.
2. Разположете бебето близо до вас със свити краченца, така че да не се налага да обръща глава, за да стигне гърдата ви. Устата и носът му трябва да са обърнати към зърното. Ако е възможно, помолете някого да ви помогне да го наместите.
3. Поддържайте гърдата си така, че да не притиска брадичката на бебето. Брадичката на бебето трябва да придвижва долната челюст към гърдата. (вж. по-долу “Техники за поддържане на гърдата” за описание).
4. “Закачете” бебето на гърдата. Насърчете го да отвори уста широок и го придърпайте към себе си, придържайки с ръка гърба му (а не темето), така че брадичката да води долната челюст към гърдата ви. Носът му трябва да опира гърдата. Ръката ви ще служи като “втори врат” за вашето бебе. (Вж. по-долу “Добре ли е закачено бебето ми” за информация).
5. Готово! Ако чувствате болка, внимателно откачете бебето и опитайте пак.
През първите седмици може да се наложи често да повтаряте тези стъпки. Вие и бебето ви имате нужда от практика, за да откриете точната техника.
За напредналите
Когато вие и вашето бебе придобиете по-голям опит, ще откриете, че позите за кърмене могат да се променят по много начини, дори и от едно хранене на друго. Стига вие да се чувствате удобно и бебето да суче успешно, използвайте която поза ви допада. Можете да експериментирате с четирите пози по-долу.
Не забравяйте, че при всяка от тях е много важно да държите бебето на височината на зърното. Надвесването на бебето може да доведе до болки в гърба, врата или раменете, както и до изранени зърна.
Поза “Люлка”

Тази поза се използва най-често след първите седмици. Позата “Кръстосана люлка” (виж по-долу) ви дава по-добър контрол.
За да кърмите бебето си, докато го държите на ръце или в скута си, то трябва да е легнало на една страна, облегнато на рамото и бедрото си, а устата му да е на едно ниво със зърното ви. Използвайте възглавници, за да повдигнете бебето до нужната височина, както и за да подпрете лактите си – особено през първите седмици. Поддържайте гърдата си със захващане във формата на "U" или "C" , както е описано в “Техники за придържане на гърдата” по-долу. Главата на бебето ще бъде върху частта на едната ръка между китката и лакътя, а гърба му ще е облегнат на другата ръка и длан. Когато погледнете надолу, трябва да виждате едната му страна. Устата му трябва да покрива поне сантиметър от тъмния кръг около зърното. Внимавайте ухото, рамото и хълбоците му да са в права линия. Когато бебето ви е новородено, главата и дупето му трябва да са на една височина.
Кръстосана люлка
През първите седмици много майки намират за по-удобна една вариация на горната поза. При нея бебето лежи на възглавница върху скута ви, за да достигне нивото на зърното. Възглавници подпират и двата лакътя, така че ръцете не трябва да издържат тежестта на бебето; те ще се изморят дълго преди бебето да се е нахранило.
Ако се подготвяте да кърмите от лявата гърда, лявата ви ръка поддържа гърдата под формата на буква "U" . Вие придържате бебето с пръстите на дясната си ръка. Внимателно поставете ръката си зад ушите и врата на бебето си, като палецът и показалецът трябва да са зад всяко ухо, служейки като “втори врат” за бебето. Дланта на ръката ви е поставена между лопатките му. Когато се подготвяте да “закачите” бебето, внимавайте устата му да е съвсем близо до зърното от самото начало. Когато бебето отвори широко устата си, натиснете леко с длан между лопатките му. Устата му трябва да покрива поне един сантиметър от основата на зърното.
Поза “Футболна топка”
Тази поза е добра за майки с цезарово сечение, тъй като държи бебето далеч от белега. Повечето новородени се чувстват добре в тази поза. Тя помага и на майки със силна струя на млякото, тъй като бебето може по-добре да регулира попадащото в устата му количество.
В тази поза прикрепяте главата на бебето с длан, а гърба му лежи върху другата ви ръка отстрани на тялото ви. Вие поддържате гърдата си, оформяйки пръстите си като “С”. Бебето е срещу вас, устата му е на височината на зърното. Краката му са прибрани под мишницата ви, извити в хълбоците, така че ходилата му да сочат към тавана (това му пречи да се отблъсква от стола ви). И тук възглавниците ще ви помогнат да повдигнете бебето до нужната височина.
Легнали настрани
Много майки намират легналата поза за много удобна, особено нощем. Майката и бебето лежат настрани с лице един към друг. Можете да използвате възглавници зад гърба си или между коленете си, за да ви е по-удобно. Възглавница или навито одеяло зад гърба на бебето ще му пречи да се изтърколи назад. Бебето ще е сгушено покрай ръката ви. Когато тазът му е извит, а ухото, рамото и хълбокът му са на една линия, то ще суче по-лесно. Някои майки намират за удобно да упражняват тази поза и денем.

Техники за поддържане на гърдата
Докато държите бебето в някоя от горните пози, може да се наложи да поддържате гърдата със свободната си ръка. Това отвежда тежестта на гърдата от брадичката на бебето и му помага да суче по-ефективно.
Под формата на "C" – виж илюстрацията за поза “Люлка” по-горе, както и снимките вляво. Палецът е отгоре, доста далеч от ареолата (тъмния кръг около зърното), а пръстите са отдолу. Пръстите ви също трябва да са далеч от устата на бебето. Това разположение е удобно както в поза “Люлка”, така и във “Футболна топка”.
Под формата на "U" - разположете пръстите си върху гръдния кош под гърдата си, като показалецът е в сгъвката под гърдата. Спуснете лакътя си, така че гърдата да лежи между палеца и показалеца. Палецът ще остане от външната страна на гърдата, а останалите пръсти – от вътрешната. Това хващане е удобно в поза “Люлка” и “Кръстосана люлка”.
Добре ли е прикрепено бебето ми?
Когато прикрепяте бебето към гърдата, погъделичкайте със зърното средата на долната му устна. Това ще му подскаже да отвори широко уста (сякаш се прозява). Насочете зърното леко нагоре към небцето и приближете бебето към себе си с брадичката напред.
Признаци, че бебето е прикрепено добре:
• Носът почти докосва гърдата, тоест на разстояние не повече от дебелината на фонокарта
• Устните му са широко разтворени
• Поне сантиметър от ареолата е в устата му.

Когато предложите гърдата на бебето, то отначало ще суче, без да гълта, за да намести зърното в устата си и да подаде сигнал на гърдата да пусне мляко. Когато млякото потече, ще забележите как челюстта на бебето се мърда чак до ухото. Слепоочията му ще затрептят. Освен това ще го чувате да преглъща, отначало бързо, а после по-бавно, докато се засити