Чудесен съвет, Андреа, относно чашката и лъжичката. Това е най-добрия подход да не се обърква бебето с биберон и да се съхрани по възможност нормалното кърмене.
Всичко останало е много правилно, но когато се касае за нормално бебе с нормално кърмене. В дадения случай имаме бебче родено с по-ниско тегло (в какъв срок се роди бебчо?), което най-вероятно проявява признаци на недохранване (под въпрос, разбира се, но в дадената ситуация е много вероятно и нещо от първостепенна важност, на което да се обърне внимание).

Когато оценявах ситуацията взех впредвид няколко факта:

-бебчо с ниско тегло- съответно с по-голяма тенденция да се уморява при кърмене и заспива на гърдата преди да е дополучило нужното количество.
- кърмене на 3 часа, което е нормален интервал за новородено, но в повечко за бебе поемащо по-малко като количество и имащо по-голяма нужда.
- плач между кърменията, който може да е проява на глад.
-кърменето е само от едната гърда през 3 часа. Ако се редуват гърдите, редът на всяка една се пада на 6 часа.
-майката използва силиконов накрайник, през който гърдата не се стимулира достатъчно и дава вода, която пълни стомахчето, препятствайки кърменето.

В дадената ситуация правя следните хипотези:

-Бебето не получава достатъчно кърма поради:
1- недостатъчната му сила да смуче достатъчно дълго.
2- неностатъчно количество кърма

В първия случай, целим да стимулираме максимално бебето,никаква вода, която да му пълни стомахчето и убива апетита.
Втората хипотеза изглежда много вероятна поради увеличения интервал, по-малката от обикновенно нужда на бебето и краткия престой на гърдата,намалената стимулация на гърдата.
Следователно действията освен към стимулиране на бебето, трябва да са насочени и към стимулиране на производството на кърма. В дадения случай целта е задоволяване нуждите на бебето и не хиперлактация. В нормална ситуация към 10-14-ия ден производството на кърма от жлезите е регулирано и е към 750 мл. дневно. Бебето явно не поема толкова, гърдата не се изпразва дълго време- от застоя риска от проблеми с инфекции е голям и това допълнително още повече подтиска работата на жлезата. Или увеличаваме количествата кърмене (което е най-добре от всяка една гледна точка), или стимулираме допълнително (и временно) гърдата с изцеждане. Колкото до калоричността...при недоносени бебета по принцип произвежданата кърма е по-калорична от обикновенно. Изцеждането е временна мярка, целяща «наваксване на изпуснатото» и регулиране на нормално кърмене. Бебето и без това не е в състояние още да издърпва по-тежкото мляко- с по-често кърмене или даване на изцеденото би могло да го получава.
Така виждам аз нещата без да съм там за да оценя реално- най-точно ще си каже мнението педиатъра след като види бебето и разговаря с майката, а още по-добре би била консултация със специалист по кърмене, но не съм чувала за такива в България. Водя ежеседмично клиника по кърмене-имам малко наблюдения с подобен род проблеми и не мисля, че в случая изцеждането или кърмене от двете гърди би попречило- точно обратно. Но...ако успее да зачести кърменията или поне продължителността им, би било най-добре.