|
Обсъждахме с Милена да спретнем едно общо писмо за проблемите с НЗОК и спрените Лечебни млека и да го препратим до основните медии. Теди беше пуснала някои координати, аз ще изнамеря останалите. Всички се съгласихме, че репортажът по НОВА е добро начало, но не трябва да се спира дотук.
Пращам ви описанието на проблема, както го бях подготвила днес за срещата с Христина Христова. Доста е дългичко като за медиите май, така че чакам вашите мнения и препоръки - да го редактираме, да го подпишем и да действаме
НЗОК оставя бебетата без Лечебни млека
От 1 юли 2006 г. НЗОК спира да изплаща Лечебните млека за алергия към белтъка на кравето мляко
Предистория
В сила от 1.07.2006г. има договорен нов Списък с медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели на НЗОК. В него не са включени и трите млека за бебета и деца с алергия към белтъка на кравето мляко. Млеката са Фризопеп, Алфаре и Пепти Джуниър. Цената на една кутия от тези млека е около 20 лв. Месечно, в зависимост от възрастта, бебето се нуждае от 7-12 кутии. Едно семейство, което има бебе с АБКМ (алергия към белтъка на кравето мляко) трябва да отделя между 140 и 240 лв. месечно само за млякото! Тази сума е непосилна за повечето родители!
До информацията за спирането на лечебните млека достигнахме, след като направихме запитване на официалната интернет страница на НЗОК http://www.nhif.bg в рубриката On-line консултации. Първото запитване е публикувано на 07.06.2006г. Бе отговорено, че: „Цитираните от Вас храни не са включени в договорения списък. НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната за заболявания, определени в Наредба №38, утвърдена от министъра на здравеопазването. В тази наредба няма заболяване, за което лечебните млека Фризопеп, Алфаре и Пепти джуниър да бъдат договорени. От казаното по-горе следва, че няма правно основание НЗОК да договаря цитираните по горе лечебни млека.” Последваха допълнителни доуточняващи запитвания. Не стана ясно на какво основание досега тези млека са се отпускали от НЗОК, дали не е удачно АБКМ да се включи като заболяване във въпросната наредба, защо масово педиатрите, лекарите-специалисти и фармацевтите не знаят за предстоящите промени. Стана ясно обаче, че заверените вече протоколи за лечебните млека автоматично стават невалидни от 1 юли. (Публикуванита кореспонденция е приложена)
Допитахме се и до Министерството на здравеопазването. От пресцентъра отговориха в писмо, че съдържанието на договорения нов “Списък с медицински изделия и диетични храни за специални цели на НЗОК” не е съгласуван с Дирекция “Медицински дейности” на Министерството на здравеопазването. Наредба №38 не е изменяна от края на 2005 г. Увериха, че оценяват важността на проблема за хранене и реимбурсиране на тези диетични млека и при следваща промяна на нормативната уредба ще бъде съгласуван и допълнен спектър на предоставяните и заплащани от НЗОК млека.
Оказва се, че до преди 3-4 години АБКМ е била включена в списъка със заболявания. Тогава безпроблемно са се изписвали и трите лечебни млека. След отпадането на заболяването от списъка е направено негласно споразумение между лекарите и НЗОК – на деца с диагностицирана АБКМ да се вписва в рецептурните книжки заболяването цьолиакия (непоносимост към глутена), за да е възможно изписването на едно от трите лечебни млека, включени в списъка допреди 1 юли 2006 г.. Този парадокс с разминаването между диагностицирано и вписано заболяване не беше разяснен от НЗОК!
Казусът със спирането на Лечебни млека за АБКМ от НЗОК е показателен за цялостната политика на Касата!
АБКМ – Алергия към белтъка на кравето мляко
При АБКМ бебшкият организъм не успява да усвои голямата белтъчна молекула на кравето мляко, от което се получава алергична реакция – обриви, диария, запек, задушаване и др. За бебетата и децата с АБКМ най-доброто „лечение” е майчината кърма. След нея се нареждат лечебните млека. Те са белтъчни хидролизати, т.е. белтъкът на кравето мляко в тях е разграден до такав степен, че не предизвиква алергична реакция. Немислимо е консумирането на обикновено адаптирано мляко, на кисело и прясно мляко. АБКМ е предпоставка за проява на алергия и към други храни, не само към млечните продукти. Най-често към цитрусови плодове, ягоди, праскови, домати, бобови варива, моркови, но в някои случаи дори към ябълка, картофи, ориз.
При добро лечение, спазване на подходяща диета с късно, бавно и постепенно въвеждане на нови храни, това заболяване се израства до 3-4 годишна възраст. При неправилно цялостно лечение, АБКМ би могла да прерастне в астма, редица кожни заболявания, както и в непоносимост към определени храни за цял живот.
Предпоставките за отключването на АБКМ са комплексни, но основните са: фамилна обремененост, ранно отбиване от кърмене, ранно захранване със сокове и твърди храни, ранно въвеждане на адаптирано мляко, все по-замърсената околна среда.
Превенция на АБКМ
• На първо място реално да се насърчават майките да кърмят своите бебета!
• Да се спре порочната практика в Родилните домове на новородените да се дава добавка от адаптирано мляко;
• Да се обяснява и показва на майката как да накърми за първи път своето бебе! Веднага след раждането бебето да се дава на майката, за да може тя да го постави на гърда;
• Да не се препоръчва от педиатрите ранното въвеждане на добавка от адаптирано мляко, а да се насърчава майката да кърми по-дълго;
• Да не се препоръчва от педиатрите остарялото вече схващане за ранното въвеждане на сокове(от 40-тия ден) и твърди храни(от 3-тия месец) в менюто на бебето;
• Да се спазват препоръките от НАЦИОНАЛЕН ПЛАН ЗА ДЕЙСТВИЕ “ХРАНИ И ХРАНЕНЕ” 2005 – 2010 в частта за хранене на бебето.
Конкретни искания :
• Да се въведе отново заболяването АБКМ в Наредба № 38, която определя списъка на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствата напълно или частично;
• НЗОК отново да поема лечебните млека (Ако финансово това не е възможно, то поне по-голямата част от заплащането да се поема от Касата);
• Да се преразгледат всички съкратени или сменени медицински изделия и диетични храни в новия Списък;
• НЗОК да разпространява ефективно до лекарите, фармацевтите, пациентите и медиите всички свои нови решения, които касаят съкращаване на отпускани средства, заплащани лекарства, ограничени процедури и т.н.(а не в публичното пространство да се изнасят единствено положителните промени);
• Всички бъдещи промени, касаещи лечението на бебета и деца да бъдат объсъждани не само между Лекарския съюз, НЗОК и Министерство на здравеопазването, но също така да бъдат и публично дискутирани;
• Да се стимулира приемът в яслите и детските градини на деца, които имат специфични здравословни нужди;
• Здравеопазването на децата до 18 години да е наистина безплатно;
• Да се изработи ефективна стратегия за запазване здравето на българските бебета и деца!
С уважение: Кристина Димова,
Клуб Алергии към www.dir.bg – http://clubs.dir.bg/postlist.php?Board=alergii
И всички майки, които са загрижени за здравето на децата си!
............
............
гр. София,
03.07.2006 г.
Дамян - 14.01.2005
|
Общо писмо до медиите -проблемите с НЗОК и млеката
Общо писмо до медиите -проблемите с НЗОК и млеката
