Привет на всички четящи и пишещи. След приключването на химиотерапяита ми възникна един важен въпрос, за отговора на който се надявам да намеря насока и тук. Както съм писал вече, претърпях орхиектомия на десен тестис, последвана от три курса адювантна химиотерапия ВЕР (блеоцин, етопозид, цисплатин). Находката в тестиса представляваше смесен несеминомен герминативноклетъчен тумор, включващ елементи на ембрионален карцином и тумор на жълтъчното мехурче.Вчера направих указаната ми компютърна томография на торакс и абдомен с венозно контрастиране, както и съответните туморни маркери (AFP + bHCG). Основните резултати са следните (в сравнение с предоперативното положение от м. октомври 2007):

1. Уголемените лимфни възли парааортално (2бр) до 19 мм са редуцирали значително големината си до 3-4 мм в диаметър.

2. Уголемените лимфни възли ингвинално двустранно/дистално по хода на a.iliaca externa до 19мм са значимо редуцирани по диаметър. Персиситира един възел вляво - 16 мм.

3. Персистира и 1 бр. лимфен възел по хода на а. ileocolica без динамика в големината, както и два мезентериални възела - 17мм.

4. Заключението от томографията е: без прибавени изменения абдоминално, отсъсътвие на прибавени уголемени патологично лимфни възли.

5. Туморните маркери сега са в норма: AFP: 3.33 IU/ml при референтни граници 0 - 5.8 и beta-HCG 0.135 mlU при референтни граници 0-2.

След анализ на резултатите ябх посъветван да отида при проф. Димитрова от Александровска болница, за да бъде обсъдена възможността за ретроперитонеана лимфна дисекция. Професорката е в чужбина обаче тази седмица и аз междувременно се допитах до специалистите по урология в Александровска болница, които извършиха ориектомията. Те считат, че въпросът за дисекцията следва да се обмисли изключително внимателно с оглед сложността и агресивността на хирургичната процедура, възможните усложнения след нея и обстоятелството, че описаните уголемени лимфни възли са непроменени каакто предоперативно, така и следоперативно и след провеждане на медикаментозно лечение. Д-р Стойнова от Света Екатерина, която извърши разчитането на томографията и двата пъти ми каза, че по принцип метастатично увредените лимфни възли притежават характерна форма, която в моя случай не се наблюдава, както и че не е логично ако увеличените лимфни възли са в следствие на туморни инфилтрации, едни от тях да се повлият изцяло от терапията, а другите - не. Въобще, драмата е пълна.

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Как сте стадиран при операцията и в норма ли бяха маркерите предоперативно?

Четейки описанието на скенера, което си дал най-много да си в стадий BII. Както и да е тук има световен стандарт - трябва да се извърши ретроперитонеална лимфна дисекция. Има разлики само в мненията на различните групи дали да се прави химиотерапия преди това и колко курса, ама ти този проблем го прескачаш. Иначе е операция като всяка друга в опитни ръце (правил съм и филм за нея), а от хора, които не я практикуват можеш да чуеш какво ли не.

Пропуснах нещо важно, щото наистина се изнервям като чета подобни неща. Всеки онколог (бил той хирург, химиотерапевт или друга някоя птица) знае, че дори в стадий А се прави лимфаденектомия при несеминомните тумори, поради наличието в до 30% от случаите на МИКРОМЕТАСТАЗИ в ретроперитонеалните лимфни възли. Това значи: лимфният възел си е мъничък (под 5мм), "хубав", ама микроскопски в него се откриват туморни клетки. Е, кога ще го установи скенера проблема? Ами като стане голям и с "характерна форма". В чий интерес би било това, се чудя?

Стадирането беше рТ1Nx... Предоперативно и двата маркера не бяха в норма...

Благодаря много за бързия и компетентен отговор!

Редактирано от Aдмиpaл Tpoekypoв на 18.03.08 17:28.

Сега се връщам от разговор с доц. Цекова в ИСУЛ. Показах и абсолютно всички изследвания и споделих питането си дали следва да се извърши ретроперитонеална лимфна дисекция. Тя прегледа всички изследвания и сподели,ч е нейното мнение е, че операция в конкретния случай е напълно излишна. Каза да си живея живота, маркери всеки месец, скенер на три първата година и че всичко ще е наред. Мисля да и се доверя. Да се надяваме, че този ужасен период остана зад мен и се моля Богу да намеря спокойствие!

Позволявам си да споделя моя опит, за да решите за себе си.
При моята операция - рак на яйчниците и тотална хистеректомия, оставиха всички лимфни възли.
Направих няколко запитвания дали да не се оперирам повторно, за да махна лимфните възли допълнително, нищо. че при тях всичко е добре. При моя позната най-напред там се получиха метастази.

Реших да следвам съвета да оставя нещата така и да се следя редовно.
Само не се успокоявам, че всичко е окончателно отминало.

Искам да Ви поздравя за борбеността и силния дух! Радвам се, че преодоляхте това премеждие!
Желая Ви вечна ремисия, здраве и щастие!

Адмирале,радвам се,че при теб всичко е наред

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Такаа,

Не знам дали вече сте имали време да погледнете сайта

http://www.cancertutor.com/

ако не, непременно ви съветвам да го направите. И най-вече трябва да прочетете статиите за лечението на рак във фази I, II, III и за ремисията:

http://www.cancertutor.com/Other/RuleOfThumb.html
http://www.cancertutor.com/Remission.html

Иначе звучи много добре да си живеете живота и да забравите за това, което сте преживели, но без да вземете съответниме мерки за промяна в начина на живот, хранителния режим и затягането на имунната система рискувате в един момент да се окаже, че ракът се е завърнал отново. Трябва да отделите поне още година за необходимата диета, хранителни добавки, движение и т.н.

Абсолютно същото казаха и на мен Адмиралче,гледай си живота и идвай редовно на преглед.Е те това правя!Ходя редовно на преглед и си живея живота.До кога само Господ знае!Съветвам те точно така.Живей си живота и ходи редовно на прегледи,не ги пренебрегвай и свикни с тази диагноза.писането ти тук и всекидневното ти четене на този клуб ще те направи ваксиниран към рака и няма да ти пука!

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите