здравейте,
подробностите:

ректален карцином t3n1mo,
проведена химиорадиотерапия, след това ТME (отстраняване на ректума и ануса).
първоначалният план беше засегнатият лимфен възел в пелвиса (n1) да бъде отстранен осем седмици след операцията по отстраняване на основния тумор, но поради възможност от инфекция сега планът е първо да се проведат шест месеца химиотерапия (по схема вливания, таблетки, почивка).

това, че лимфният възел ще бъде оставен още шест месеца, носи ли някакви допълнителни рискове?

благодаря предварително.

допълнение: медикаментите, които ще се използат за химиотерапията:
оксалиплатин (вливане), кселода (таблетки).

и втори въпрос: чета доста неприятни неща за невротоксичноста на оксалиплатина; някакви препоръки?

планирали са вливания на магнезиев сулфaт, но статиите, на които попаднах, не показват кой знае какво намаление на невропатията в контролната група.

Общо взето това е стандартното лечение. Препоръката е да се избягва бременност в първите 2 години след химиотерапията. Дали правилно или не - това е... със сигурност поне година трябва да се изчака.

Тази история с лечебния план в която лимфния въсел се оставя да бъде остранен на втори етап е малко странна. Лъчелечението обикновено ирадиира почти всички пелвични възли така или иначе. Не виждам ако не е махнат досега как хирурга ще отвори корема много по-късно за планирано премахване на този възела.

според pet-скана възелът реагира добре на лъчетерапията.

ракът обаче е преценен като особено агресивен, затова искат да го отстранят.

хирургът предпочете да го направи в допълнителна операция с цел намаляване на периода на обездвижване, с оглед на зарастването на аналната рана и евентуални усложнения.

това, което чета в повечето статии е, че лимфните възли (10-12) би трабвало да се отстраняват по време на самата операция на основния тумор. затова и не ми е много ясно защо първо трябва да се прилага химиотерапия, а после да се вади възел.

при съмнение за остатъчни ракови клетки във възела след радиотерапията, не е ли химиотерапията достатъчна, за да ги отстрани?

Здравейте, уважаеми Докторе!

Да Ви представя моя случай- Аз съм на 42г омъжена съм, имам едно дете, което родих на 32г.Придружаващи заболявания: Тиреоидит на Хашимото- на л-тироксин съм и Инсулинова резистентност-приемам Сиофор, кръвната захар е 5,3-5,6
На 11.06.2012г бях оперирана от РМЖ .Диагнозата според епикризата е Аденокарцином на млечната жлеза-инвазивен дуктолобуларен G2pT2N0MxLxVxR0,а това е описанието:Инвазивен дуктален карцином с умерена степен на малигненост G2 и участъци на интрадуктален крибриформен карцином около 5% от тумора периневрална инфилтрация
HER2-1+негативна реакция, естроген5+3=8, прогестерон 5+3=8-добър шанс за отговор 75%./ Този резултат е потвърден от доц. Христова в МА /-
Проведох следното лечение:
3 вливки с ФЕК през 21-28 дни, лъчетерапия, 3 вливки с ФЕК-последната беше на 20.02.2013г.
В момента съм на Золадекс –от м. Ноември 2012г – за 2 години и Нолвадекс 20mg-за 5 години.
Нолвадекса го започнах на 21.04.2013г-т.е. преди месец и малко.Когато го, започнах показателите на ПКК бяха:Hb 127; Leuc 4,3; Tromb 197.Тъй като по професия съм лаборант и имам възможност да ги проследявам-приблизително на 10 дни, забелязах, че започнаха да се понижават-по-точно- броя на левкоцитите и тромбоцитите.Вчера си правих ПКК и резултата е следния:
Hb 125; Leuc 3,3 ; Tromb 148. В листовката на Нолвадекса четох, че е описан такъв страничен ефект-понижение на левкоцити и тромбоцити, макар и рядко. Въпросът ми към Вас е при това положение, за което писах по- горе, трябва ли да спра приема на Нолвадекс? Трябва ли да се смени Нолвадекса с друго лекарство?
Очаквам вашето компетентно мнение, защото много съм притеснена !
Благодаря предварително за отделеното време и внимание!

Не, не трябва да се променя нищо. Нормално е кръвните показатели малко да флуктуират от ден на ден. Не им обръщай внимание, а най-добре не ги проверявай въобще. Веднъжна 6 месеца е достатъчно. Иначе ще вземеш да спреш много полезно лечение от страх и престараване. Сериозно. Лечението ти е правилно (Zoladex-a е малко под въпрос, но в България го дават на всички).

Благодаря много! Пожелавам здраве и успехи!

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

здравейте,докторе!бихте ли ми обяснили какво става когато всички ТМ са в норма,освен СЕА,който за месец от по - малко от 1 се увеличил на 20 ?
В момента се провежда лечението с Лапатиниб и кселода.

Редактирано от leonidas22 на 11.06.13 16:53.

Здравейте,

Баща ми е с диагноза "първичен карцином на черния дроб". Установиха го в Александровска болница.
След Компютърна Томография, Ехография и кръвни изследвания. Лекуващият лекар ми каза, че туморът е много голям и не може да се оперира. Не може и да се направи биопсия, защото има много хемангиоми. Няма цироза.
Той е на 78г. Понякога има болки в областта на черен дроб-бъбреци, както и температура до към 38 градуса. Чувства умора и отслабва от около година.

Има ли лечение, което би забавило развитието? Медикаменти или терапия.
Трябва ли да спазва диета?
Възможно ли е да се даде прогноза как ще се развие болестта и за колко време? Поне теоретично.

Ще бъда благодарен на всякакъв съвет.

Поздрави
Петър


Кръвни изследвания:
HGB -130; Левк-7.9; Тр-271; Суе 65мм; ИНР - 2.93; фибриноген - 5.18; Алат - 44; Асат - 35;АФ -171; Алафа фотопротеин - 86; ГГТП - 188;

Ако е нужно - Епикриза, КТ, кръвни изследвания:

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите