Това го изпрати "майка" и понеже е интересна тема го изнасям отделно за всички!


Здравейте,
чета на

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Редактирано от *jull** на 21.01.10 17:35.

http://www.cancer.org/docroot/NWS/content/NWS_1_1x_Hope_for_Breast_Cancer_When_Herceptin_Fails.asp


чета www.cancer.org а не дотком, а именно секцията News

Още една статия
пълния линк към оригиналната статия :
http://www.cancer.org/docroot/NWS/content/NWS_1_1x_Targeted_Therapies_Aim_for_Cancers_Achilles_Heel.asp

Целеви (targeted) терапии към "Ахилесовата пета" на рака
Комбиниране на лекарствата е възможно да засили ефекта им
2006/15 юни

Всяка вечер преди лягане, пенсионираният учител Paul Graves взима 4 хапчета които му помагат да живее. Лекарството е Gleevec (imatinib) и в продължение на 4 години то вече задържа неговата хронична myeloid leukemia в ремисия.
"Азказвам, че това е моята операция, това е моята радиация, това е моята химиотерапия", казва Graves който навършва 67 год следващия месец.

Graves изживява обещанието на т.нар. целеви (targeted) терапии, нов подход към борбата с рака. Тяхната цел: да убиват раковите клетки, докато запазват здравите клетки сравнително ненаранени. Gleevec е просто едно от малкото лекарства базирани на целевите терапии, разработено да работи върху някои от най-трудните и смъртни ракове.

Блокиране на критичните сигнали в клетките
Целевата терапия е базирана на знанието как клетките се образуват, растат и взаимодействат помежду си.Изследователите са разкрили множество от сигнали (signaling pathways) в клетките които им казват да растат или не. Раковите клетки често имат нарушения в тези сигнали, които причиняват клетките да растат неконтролирано. Лекарства които блокират тези сигнали биха могли да помогнат в спирането на рака.

Това е начинът по който много от днешните целеви терапии работят. Gleevec, например, блокира протеин който причинява ненормелн растеж на белите кръвни клетки. Лекарството Herceptin(trastuzumab) за рак на гърдата се закачва зараковите клетки които имат рецептори за HER2/neu протеин и ги задържа от делене и растеж. Tarceva (erlotinib) което се използва за рак на белия дроб блокира друг протеин необходим на клетките за да растат - EGFR.

Въпреки че всяко от тези лекарства може да бъде ефективно само засебе си, някои видове рак никога не биват повлияни от тях, или те в един момент стават неподатливи. Това е накарало изследователите да изучават и търсят начини за комбиниране на лекарства за различни цели .

"Раковите клетки не са толкова устойчиви колкото бихте предполагали". "Ако можете да ги атакувате по два критични сигнала(pathways) , можете да ги унищожите, тъи че ако можете да комбинирате 2 или 3 терапии, можете да предизвикате унищожение на клетките"- Baselga
Той нарича това "ахилесовата пета на рака".
За разлика от раковите клетки, повечето нормални клетки могат да понесат удари до няколко сигнала в клетката(signaling pathways) /явно без да бъдат увредени, моя бележка/. Ето защо тези целеви лекарства имат по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия.

Търсене на най-ефективните стратегии
Въпросът занимаващ много изследователи е "Кой е наи добрия начин за използване на целевите терапии ?"Дали дабъдат прилагани едновременно с химиотерапия или са по-добри самостоятелно .....


Изследваното лекарство lapatinib(Tykerb) например, изглежда че работи при жени при които рака на гърдата вече не се влияе от Herceptin. Нещо повече, двете лекарства изглежда че имат допълващо се действие. Докато Herceptin е насочено към рецепторите на HER2 от външната страна на клетката, lapatinib е насочено към рецепторите вътре в клетката. Това двойно атакуване е възможно да бъде много по-ефективно от всяко от лекарствата прилагано само. ......

Също така, изследваното лекарство dasatinib (Sprycel) показва че работи при много хора с хронична myeloid leukemia която е престанала да се влияе от Gleevec, или които не могат да го взимат поради други причини.
....
Въпреки че тези лекарства са много обещаващи, експертите предупреждават че има още много да се научаваза товакак целевите терапии работят, и какви странични ефекти ще се получат когато са комбинирани.

Докато някои пациенти, както Paul Graves, нямат лоши странични ефекти, други не са толкова късметлии. Някои от тези лекарства могат да причинят акне-подобни обриви които биха могли да са много силни, диярия, или дори сърдечни проблеми.

Цената също е фактор. Целевите (комбинирани) терапии са много скъпи и много пациенти не биха могли да си ги позволят.

Всичко това означава че химиотерапията все още не е тръгнала по пътя на динозаврите.
Химиотерапията работи, казва Baselga, и ние не сме в положение да изоставим която и да е ефикасна терапия. Един ден ще бъдем в състояние да изоставим химиотерапията, но все още не сме стигнали дотам.

Благодаря ти за този материал.
Той потвърждава моето лично мнение - да не се отказвам от традиционната химиотерапия в полза на алтернативни - недостатъчно клинично доказани терапии. Също така, че не трябва да се хвърляме сляпо върху всяка нова алтернатива, да имаме впредвид, че те се разработват за определн вид рак, т.е. не повлияват всички видове.
Но факта, че имам алтернативи, мен лично ме държи в психическо равновесие и съм спокойна, че при мен ако не проработи едното, ще проработи друго.
За мен тези материали са много полезни - сега избирам, какво да предприема след приключването на химиотерапията ми.
Още веднаж ти благодаря

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

И аз си поствам пак мнението, но допълнено малко:

Ракът на гърдата не е едно заболяване, а са няколко заболявания. JТоракът, свързан с фактора на човешкия епителен растеж HER2 - това е вид белтък. Около 25 % от жените с рак на гърдата имат този тип. Характеризира се с по-агресивен растеж, по-често повторно появяване (рецидив) и метастазиране. Херцептинът (трастузумаб) тип рак, което е много ефективен, вкл. и при наличието на метастази. Най-общо казано, наличието на повече HER2 е причинено от мутация на един ген.
Херцептинът (трастузумаб). е моноклонално антитяло, което атакува HER2 рецепторите. В САЩ е разрешено за употреба от 1998 г., у нас от миналата година. Изключително ефективно е: при 20-30% води до пълно излекуване, при около 50% - до стабилизиране на болестта. Използва се и при наличието на метастази и комбинирано с другите терапии - химиотерапия и облъчване, е много ефективно.

В САЩ и други развити страни след оперативното отстраняване на тумора задължително се прави тест за повишен HER2, у нас обаче - не. Причината е, че херцептинът е много скъп - една ампула е 1500 лв, а здравната каса го реимбурсира (плаща) изцяло и по такъв начин гадовете искат да спестят пари (и с други скъпи лекарства правят същото). Когато кретенът Щерев направи скандалното си изказване (че болните с напреднал рак не трябва да се лекуват, а парите трябва да се дават за профилактика) и след това имаше питане в парламента към здравния министър, се оказа, че едно от лекарствата, което той има предвид, е херцептинът. Министърът Гайдарски спомена херцептина в отговора си на парламентарното питане като изключително скъпо лекарство, от което се подразбираше, че трябва да се ограничава.

Обаче ако човек поиска да му се направи такъв тест, не могат да откажат. Моя близка с рак на гърдата в ранен стадий (под 2 см) поиска такъв тест, защото аз й казах за херцептина. Първата й лекарка не знаеше какво е това, но близката ми отиде при Милев (не го знам кой е този) и казаха, че ще й направят. Дълго (три седмици) я мотаха, защото нямали реактив, но тя беше настоятелна и накрая й казаха, че тестът е скъп и чакат да се натрупат няколко жени, за да го изпишат реактива.

Тъй че настоявайте за такъв тест. Ако директно ви откажат, обяснете за лекарството херцептин и за HER2 и че такъв тест се прави у нас, а херцептинът е разрешен за употреба у нас.

Ако някой има нужда от повече информация (за да я каже на лекаря или да знае повече), имам достатъчно информация от Интернет, като за всяко инфо давам и линка, откъдето съм го взела. Обаче е на английски, а аз хич не съм добра в превода .т.е. владея го пасивно езика - чета и разбирам, но трудно и калпаво пиша и превеждам). Но инфото е напълно достоверно, защото роднина на моята близка е лекарка и знае английски и каза, че всичко е точно. Тъй че инфото мога да го пратя на английски.

В джобчето ми дрънкат

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Джейн, ако питаш общо практикуващ лекар или личните такива - разбира се, че не са чували за HER2, но онколозите си го знаят много добре и си го правят, ако си го поискаш и си го платиш, разбира се.

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

където съм написала протеин - имайте предвид че на български това е белтък/белтъчина.

на англ е protein

Но НЗОК го покрива на 100% Как така си плащаш?!

В джобчето ми дрънкат

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Ами плащам си, след като искам да си го направя това изследване, а докторите не ми го назначават....
Но аз ти говоря за 2003 год. когато го правих, сега не знам как е.
Споменах тук, че се опитваме да стопим моето образувание, без да го режем - на такова място е, че е трудно оперативно....

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Сега прочетох за тоя Херцептин,защото се ровя на тема хормонотерапия,при мен това следва както споменах,ама като гледам май не ме "бръснат" много

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите

Съдържаниет е скрито
Влезте за да го видите